Keywords<\/strong>: Breast Cancer; Disease-Free Survival; Body Mass Index; Socio-Educational Factors; Retrospective Study.<\/p>[\/et_pb_text][et_pb_divider _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb color=\u00bb#000000″ hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″]El c\u00e1ncer de mama constituye uno de los principales problemas de salud p\u00fablica en mujeres por su elevada incidencia, su impacto cl\u00ednico y su repercusi\u00f3n social. Las estimaciones internacionales m\u00e1s recientes situaron al c\u00e1ncer de mama femenino entre los tumores m\u00e1s frecuentes a escala mundial, con m\u00e1s de 2,3 millones de nuevos casos en 2022, lo que confirma su peso dentro de la carga global de c\u00e1ncer [1]. Aunque los avances en cribado, diagn\u00f3stico molecular, cirug\u00eda, radioterapia y tratamientos sist\u00e9micos han mejorado de forma notable el pron\u00f3stico, la supervivencia contin\u00faa mostrando diferencias entre pa\u00edses, sistemas sanitarios y grupos poblacionales. En este sentido, el estudio CONCORD-3 evidenci\u00f3 una amplia variabilidad internacional en la supervivencia a cinco a\u00f1os, incluso en tumores con estrategias terap\u00e9uticas consolidadas como el c\u00e1ncer de mama [2].<\/p>\n
La supervivencia de las mujeres con c\u00e1ncer de mama depende de factores cl\u00ednicos bien establecidos, como el estadio al diagn\u00f3stico, el subtipo tumoral, el grado histol\u00f3gico y la disponibilidad de tratamientos adecuados. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado el inter\u00e9s por analizar la influencia de factores modificables y sociales que pueden condicionar tanto el riesgo de progresi\u00f3n como la respuesta asistencial. Entre ellos, el \u00edndice de masa corporal ha sido objeto de especial atenci\u00f3n. La evidencia procedente de revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis ha se\u00f1alado que el sobrepeso y la obesidad se asocian con peor supervivencia global y espec\u00edfica por c\u00e1ncer de mama, tanto en mujeres premenop\u00e1usicas como posmenop\u00e1usicas, aunque la magnitud de esta relaci\u00f3n puede variar seg\u00fan el momento de medici\u00f3n del IMC, el estado hormonal y las caracter\u00edsticas del tumor [3].<\/p>\n
Junto a los factores antropom\u00e9tricos, los determinantes sociales tambi\u00e9n pueden influir en el pron\u00f3stico. El nivel educativo, los ingresos, la ocupaci\u00f3n y el contexto socioecon\u00f3mico se han relacionado con diferencias en el acceso al cribado, el estadio al diagn\u00f3stico, la adherencia terap\u00e9utica y la continuidad del seguimiento. Un metaan\u00e1lisis previo observ\u00f3 una asociaci\u00f3n entre mayor nivel socioecon\u00f3mico, ingresos y educaci\u00f3n con mejores tasas de supervivencia en c\u00e1ncer de mama [4]. De forma similar, revisiones recientes han se\u00f1alado que las desigualdades socioecon\u00f3micas pueden afectar al acceso a tratamientos completos y a los resultados a largo plazo, aunque la heterogeneidad de los indicadores utilizados dificulta establecer conclusiones uniformes [5].<\/p>\n
Por ello, resulta necesario seguir analizando la relaci\u00f3n entre factores cl\u00ednicos, antropom\u00e9tricos y socioeducativos en cohortes concretas de mujeres con c\u00e1ncer de mama, especialmente cuando se utilizan desenlaces como la supervivencia libre de enfermedad, que permite valorar reca\u00eddas, recidivas y evoluci\u00f3n cl\u00ednica tras el diagn\u00f3stico inicial. El objetivo de este estudio fue analizar la asociaci\u00f3n entre el \u00edndice de masa corporal y distintos factores socioeducativos con la supervivencia libre de enfermedad en mujeres diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″]
M\u00e9todos<\/strong><\/p>\nDise\u00f1o de investigaci\u00f3n<\/em><\/p>\nSe realiz\u00f3 un estudio observacional de cohortes con seguimiento retrospectivo a partir de una muestra procedente del estudio MCC-Spain, un estudio poblacional de casos y controles sobre tumores comunes en Espa\u00f1a. Para el presente an\u00e1lisis se seleccionaron mujeres diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama incidente en Cantabria durante el periodo de reclutamiento del estudio, con el fin de analizar la supervivencia libre de enfermedad en funci\u00f3n de variables antropom\u00e9tricas y socioeducativas.<\/p>\n
El desenlace principal fue la supervivencia libre de enfermedad, definida como el tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama hasta la aparici\u00f3n de recidiva tumoral, nuevo evento relacionado con la enfermedad o fallecimiento. Las pacientes que no presentaron evento durante el seguimiento fueron censuradas en la fecha del \u00faltimo contacto disponible. El seguimiento se realiz\u00f3 hasta marzo de 2016.<\/p>\n
<\/p>\n
Muestra<\/em><\/p>\nLa poblaci\u00f3n de estudio estuvo formada por mujeres diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama incidente en Cantabria e incluidas en la cohorte de casos del estudio MCC-Spain, un estudio multic\u00e9ntrico de base poblacional desarrollado en Espa\u00f1a entre 2008 y 2013. La muestra inicial estuvo compuesta por 142 mujeres con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama, reclutadas en el contexto del estudio matriz mediante entrevista presencial y seguimiento cl\u00ednico posterior. Durante el seguimiento se excluyeron nueve pacientes por ausencia de informaci\u00f3n evolutiva suficiente, traslado de domicilio, seguimiento en centros no accesibles para el estudio o imposibilidad de completar la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica. La muestra final analizada qued\u00f3 formada por 133 mujeres.<\/p>\n
Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: mujeres de entre 20 y 85 a\u00f1os, residentes en el \u00e1rea de referencia al menos durante los seis meses previos al reclutamiento, con capacidad para responder al cuestionario epidemiol\u00f3gico, diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama incidente durante el periodo de reclutamiento y con confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica del tumor. Estos criterios proceden del dise\u00f1o general del estudio MCC-Spain, que incluy\u00f3 casos incidentes de distintos tumores, entre ellos c\u00e1ncer de mama, identificados mediante b\u00fasqueda activa en los hospitales participantes.<\/p>\n
Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: diagn\u00f3stico fuera del periodo de reclutamiento, ausencia de confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica, antecedente previo de la misma enfermedad, imposibilidad de responder al cuestionario epidemiol\u00f3gico o falta de informaci\u00f3n cl\u00ednica suficiente para establecer el seguimiento. En el an\u00e1lisis final tambi\u00e9n se excluyeron las pacientes en las que no fue posible determinar adecuadamente el estado vital, la presencia de recidiva o la fecha del \u00faltimo contacto cl\u00ednico.<\/p>\n
El estudio respet\u00f3 los principios \u00e9ticos aplicables a la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica y la normativa vigente sobre confidencialidad y protecci\u00f3n de datos. El protocolo del estudio MCC-Spain fue aprobado por los comit\u00e9s de \u00e9tica de las instituciones participantes, y todas las participantes fueron informadas de los objetivos del estudio antes de firmar el consentimiento informado. Adem\u00e1s, la base de datos fue registrada en la Agencia Espa\u00f1ola de Protecci\u00f3n de Datos, con el n\u00famero 2102672171.<\/p>\n
<\/p>\n
Instrumentos y medidas<\/em><\/p>\nLa informaci\u00f3n utilizada en el estudio se obtuvo a partir de la revisi\u00f3n retrospectiva de las historias cl\u00ednicas de las pacientes incluidas en la cohorte de c\u00e1ncer de mama del estudio MCC-Spain en Cantabria. Esta revisi\u00f3n permiti\u00f3 completar el seguimiento cl\u00ednico hasta marzo de 2016 y recoger la informaci\u00f3n relativa al estado vital, la presencia de recidiva tumoral, la fecha del \u00faltimo contacto m\u00e9dico y la fecha del evento cuando este se produjo.<\/p>\n
La variable principal del estudio fue la supervivencia libre de enfermedad, definida como el tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama hasta la aparici\u00f3n del primer evento relacionado con la enfermedad. Se consideraron eventos la recidiva tumoral, la aparici\u00f3n de un nuevo c\u00e1ncer de mama en cualquier localizaci\u00f3n, local, locorregional o a distancia, y el fallecimiento relacionado con la enfermedad. Las pacientes que no presentaron ninguno de estos eventos durante el seguimiento fueron censuradas en la fecha del \u00faltimo contacto cl\u00ednico disponible.<\/p>\n
Las variables de exposici\u00f3n principales fueron el \u00edndice de masa corporal y los factores socioeducativos. El \u00edndice de masa corporal se analiz\u00f3 inicialmente en dos categor\u00edas, normopeso frente a sobrepeso u obesidad, y posteriormente en tres grupos, normopeso, sobrepeso y obesidad. Los factores socioeducativos considerados fueron el nivel educativo de la paciente, el nivel educativo de la pareja, el nivel socioecon\u00f3mico de los padres y el estado civil. Estas variables permitieron valorar la posible relaci\u00f3n entre las condiciones sociales y antropom\u00e9tricas de las pacientes y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica tras el diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se recogieron variables cl\u00ednicas relevantes para caracterizar la muestra y ajustar los an\u00e1lisis, especialmente el estadio tumoral al diagn\u00f3stico, dado su papel pron\u00f3stico en la evoluci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama. La inclusi\u00f3n del estadio como variable de ajuste permiti\u00f3 valorar si las asociaciones observadas entre los factores socioeducativos, el \u00edndice de masa corporal y la supervivencia libre de enfermedad se manten\u00edan tras considerar la extensi\u00f3n inicial de la enfermedad.<\/p>\n
<\/p>\n
An\u00e1lisis estad\u00edsticos<\/em><\/p>\nLas variables cuantitativas se describieron mediante media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, mientras que las variables cualitativas se expresaron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Las caracter\u00edsticas basales de la muestra se presentaron de forma descriptiva para contextualizar el perfil cl\u00ednico y sociodemogr\u00e1fico de las participantes. La supervivencia libre de enfermedad se estim\u00f3 mediante el m\u00e9todo de Kaplan-Meier. Se calcularon las tasas de supervivencia libre de enfermedad a 1, 3 y 5 a\u00f1os seg\u00fan las categor\u00edas de las variables analizadas. Las diferencias entre curvas de supervivencia se evaluaron mediante la prueba de log-rank. Para estimar la asociaci\u00f3n entre los factores socioeducativos, el \u00edndice de masa corporal y la supervivencia libre de enfermedad, se utilizaron modelos de regresi\u00f3n de Cox. En primer lugar, se calcularon hazard ratios crudos con sus intervalos de confianza al 95 %. Posteriormente, se realizaron modelos ajustados por estadio tumoral, dado que el estadio al diagn\u00f3stico constituye uno de los principales factores pron\u00f3sticos en c\u00e1ncer de mama y pod\u00eda actuar como variable de confusi\u00f3n. El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica se estableci\u00f3 en p < 0,05. Todos los an\u00e1lisis se realizaron con el programa estad\u00edstico STATA, versi\u00f3n 14.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″]
Tabla 1. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y sociodemogr\u00e1ficas<\/pee> | Variable<\/th> | Categor\u00eda<\/th> | n<\/th> | %<\/th> <\/tr> <\/thead> |
| Estadio tumoral<\/td> | 0<\/td> | 8<\/td> | 7,92<\/td> <\/tr> |
| I<\/td> | 46<\/td> | 45,54<\/td> <\/tr> |
| II<\/td> | 34<\/td> | 33,66<\/td> <\/tr> |
| III<\/td> | 13<\/td> | 12,87<\/td> <\/tr> |
| Receptores de estr\u00f3genos<\/td> | Positivos<\/td> | 93<\/td> | 88,57<\/td> <\/tr> |
| Negativos<\/td> | 12<\/td> | 11,43<\/td> <\/tr> |
| Receptores de progesterona<\/td> | Positivos<\/td> | 82<\/td> | 78,85<\/td> <\/tr> |
| Negativos<\/td> | 22<\/td> | 21,15<\/td> <\/tr> |
| Receptores HER2<\/td> | Positivos<\/td> | 25<\/td> | 23,81<\/td> <\/tr> |
| Negativos<\/td> | 80<\/td> | 76,19<\/td> <\/tr> |
| Subtipo tumoral<\/td> | Receptores hormonales positivos<\/td> | 78<\/td> | 72,90<\/td> <\/tr> |
| HER2 positivo<\/td> | 26<\/td> | 24,30<\/td> <\/tr> |
| Triple negativo<\/td> | 3<\/td> | 2,80<\/td> <\/tr> |
| Nivel educativo de la paciente<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 55<\/td> | 41,35<\/td> <\/tr> |
| Secundarios<\/td> | 48<\/td> | 36,09<\/td> <\/tr> |
| Universitarios<\/td> | 30<\/td> | 22,56<\/td> <\/tr> |
| Nivel educativo de la pareja<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 37<\/td> | 39,36<\/td> <\/tr> |
| Secundarios<\/td> | 27<\/td> | 28,72<\/td> <\/tr> |
| Universitarios<\/td> | 30<\/td> | 31,91<\/td> <\/tr> |
| Nivel socioecon\u00f3mico de los padres<\/td> | Bajo<\/td> | 28<\/td> | 21,05<\/td> <\/tr> |
| Medio-alto<\/td> | 105<\/td> | 78,95<\/td> <\/tr> |
| Estado civil<\/td> | Soltera<\/td> | 22<\/td> | 18,00<\/td> <\/tr> |
| Casada<\/td> | 88<\/td> | 72,13<\/td> <\/tr> |
| Viuda<\/td> | 12<\/td> | 9,83<\/td> <\/tr> |
| IMC<\/td> | Normopeso, 20-25 kg\/m\u00b2<\/td> | 72<\/td> | 54,14<\/td> <\/tr> |
| Sobrepeso, 25-30 kg\/m\u00b2<\/td> | 44<\/td> | 33,08<\/td> <\/tr> |
| Obesidad, >30 kg\/m\u00b2<\/td> | 17<\/td> | 12,78<\/td> <\/tr> <\/tbody> <\/table> <\/div> n: frecuencia absoluta; %: porcentaje<\/pee><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] La Tabla 2 presenta la supervivencia libre de enfermedad seg\u00fan factores socioeducativos e IMC. El nivel educativo de la paciente, el nivel socioecon\u00f3mico de los padres y el estado civil no mostraron diferencias estad\u00edsticamente significativas en la supervivencia libre de enfermedad. En cambio, el nivel educativo de la pareja s\u00ed se asoci\u00f3 con diferencias significativas, p = 0,030 (Figura 1). Las mujeres cuyas parejas ten\u00edan estudios universitarios presentaron una supervivencia libre de enfermedad a 5 a\u00f1os del 91,49 %, frente al 77,78 % observado en aquellas cuyas parejas ten\u00edan estudios secundarios.<\/p>\n Tambi\u00e9n se observaron diferencias significativas seg\u00fan el IMC, p = 0,006 (Figura 2). Las mujeres con normopeso presentaron una supervivencia libre de enfermedad a 5 a\u00f1os del 92,02 %, mientras que en el grupo con sobrepeso fue del 74,33 %. En las mujeres con obesidad, la supervivencia fue del 94,12 %, aunque este resultado debe interpretarse con cautela por el reducido n\u00famero de casos y eventos en este subgrupo.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Tabla 2. Supervivencia libre de enfermedad seg\u00fan factores socioeducativos e IMC<\/pee> | Variable<\/th> | Categor\u00eda<\/th> | n<\/th> | Eventos<\/th> | SLE 1 a\u00f1o%<\/th> | SLE 3 a\u00f1os%<\/th> | SLE 5 a\u00f1os%<\/th> | p<\/th> <\/tr> <\/thead> | | Nivel educativo de la paciente<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 48<\/td> | 7<\/td> | 98,18<\/td> | 90,63<\/td> | 88,66<\/td> | 0,762<\/td> <\/tr> | | Secundarios<\/td> | 39<\/td> | 9<\/td> | 97,92<\/td> | 91,57<\/td> | 83,67<\/td> <\/tr> | | Universitarios<\/td> | 26<\/td> | 4<\/td> | 96,67<\/td> | 86,42<\/td> | 86,42<\/td> <\/tr> | | Nivel educativo de la pareja<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 37<\/td> | 6<\/td> | 100<\/td> | 92,86<\/td> | 90,35<\/td> | 0,030<\/td> <\/tr> | | Secundarios<\/td> | 27<\/td> | 9<\/td> | 91,67<\/td> | 83,33<\/td> | 77,78<\/td> <\/tr> | | Universitarios<\/td> | 30<\/td> | 2<\/td> | 100<\/td> | 96,88<\/td> | 91,49<\/td> <\/tr> | | Nivel socioecon\u00f3mico de los padres<\/td> | Bajo<\/td> | 25<\/td> | 3<\/td> | 100<\/td> | 96,43<\/td> | 92,72<\/td> | 0,428<\/td> <\/tr> | | Medio-alto<\/td> | 88<\/td> | 17<\/td> | 97,14<\/td> | 88,31<\/td> | 84,70<\/td> <\/tr> | | Estado civil<\/td> | Soltera<\/td> | 19<\/td> | 3<\/td> | 100<\/td> | 85,41<\/td> | 85,41<\/td> | 0,808<\/td> <\/tr> | | Casada<\/td> | 74<\/td> | 14<\/td> | 96,59<\/td> | 90,82<\/td> | 86,60<\/td> <\/tr> | | Viuda<\/td> | 11<\/td> | 1<\/td> | 100<\/td> | 90,91<\/td> | 90,91<\/td> <\/tr> | | IMC, tres categor\u00edas<\/td> | Normopeso, 20-25 kg\/m\u00b2<\/td> | 72<\/td> | 6<\/td> | 98,61<\/td> | 95,79<\/td> | 92,02<\/td> | 0,006<\/td> <\/tr> | | Sobrepeso, 25-30 kg\/m\u00b2<\/td> | 44<\/td> | 13<\/td> | 97,73<\/td> | 79,20<\/td> | 74,33<\/td> <\/tr> | | Obesidad, >30 kg\/m\u00b2<\/td> | 17<\/td> | 1<\/td> | 94,12<\/td> | 94,12<\/td> | 94,12<\/td> <\/tr> <\/tbody> <\/table> <\/div> SLE: supervivencia libre de enfermedad; %: porcentaje; p: nivel cr\u00edtico de significaci\u00f3n de Kaplan-Meier<\/pee><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Figura 1. Curvas de Kaplan-Meier seg\u00fan nivel educativo de pareja<\/p>[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/2026-01-005-figura-1.png\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb alt=\u00bbFigura 1. Curvas de Kaplan-Meier seg\u00fan nivel educativo de pareja\u00bb title_text=\u00bb2026-01-005-figura-1″ align=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Figura 2. Curvas de Kaplan-Meier seg\u00fan IMC<\/p>[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/2026-01-005-figura-2.png\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb alt=\u00bbFigura 2. Curvas de Kaplan-Meier seg\u00fan IMC\u00bb title_text=\u00bb2026-01-005-figura-2″ align=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] La Tabla 3 recoge los modelos de regresi\u00f3n de Cox. En el an\u00e1lisis crudo, el nivel educativo de la pareja y el IMC mostraron asociaci\u00f3n con la supervivencia libre de enfermedad. Las mujeres cuyas parejas ten\u00edan estudios secundarios presentaron mayor riesgo de evento que aquellas cuyas parejas ten\u00edan estudios universitarios, HR = 6,90, IC 95 %: 1,35 a 35,27. Sin embargo, esta asociaci\u00f3n perdi\u00f3 significaci\u00f3n tras el ajuste por estadio tumoral.<\/p>\n En relaci\u00f3n con el IMC, las mujeres con sobrepeso presentaron mayor riesgo de evento que las mujeres con normopeso, HR = 3,82, IC 95 %: 1,45 a 10,09. Tras ajustar por estadio tumoral, la asociaci\u00f3n se atenu\u00f3 y dej\u00f3 de ser significativa. El nivel educativo de la paciente, el nivel socioecon\u00f3mico de los padres y el estado civil no mostraron asociaciones significativas en los modelos crudos ni ajustados.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Tabla 3. Asociaci\u00f3n entre factores socioeducativos, IMC y supervivencia libre de enfermedad mediante regresi\u00f3n de Cox<\/pee> | Variable<\/th> | Categor\u00eda<\/th> | HRcrudo<\/th> | IC 95 %<\/th> | p<\/th> | HRajustado<\/th> | IC 95 %<\/th> | p<\/th> <\/tr> <\/thead> | | Nivel educativo de la paciente<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 1,14<\/td> | 0,33-3,97<\/td> | 0,836<\/td> | 0,732<\/td> | 0,10-5,31<\/td> | 0,101<\/td> <\/tr> | | Secundarios<\/td> | 1,49<\/td> | 0,46-4,85<\/td> | 0,506<\/td> | 2,07<\/td> | 0,43-10,00<\/td> | 0,429<\/td> <\/tr> | | Universitarios<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | Nivel educativo de la pareja<\/td> | Primarios o menos<\/td> | 3,24<\/td> | 0,63-16,81<\/td> | 0,161<\/td> | 0,54<\/td> | 0,07-4,22<\/td> | 0,561<\/td> <\/tr> | | Secundarios<\/td> | 6,90<\/td> | 1,35-35,27<\/td> | 0,020<\/td> | 1,39<\/td> | 0,29-8,71<\/td> | 0,582<\/td> <\/tr> | | Universitarios<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | Nivel socioecon\u00f3mico de los padres<\/td> | Bajo<\/td> | 0,61<\/td> | 0,18-2,09<\/td> | 0,433<\/td> | 0,95<\/td> | 0,20-4,48<\/td> | 0,944<\/td> <\/tr> | | Medio-alto<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | Estado civil<\/td> | Soltera<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | Casada<\/td> | 1,37<\/td> | 0,39-4,87<\/td> | 0,622<\/td> | 1,34<\/td> | 0,25-7,06<\/td> | 0,726<\/td> <\/tr> | | Viuda<\/td> | 0,85<\/td> | 0,85-8,44<\/td> | 0,888<\/td> | 1,21<\/td> | 0,09-14,88<\/td> | 0,880<\/td> <\/tr> | | IMC, dos categor\u00edas<\/td> | Sobrepeso\/obesidad<\/td> | 2,94<\/td> | 1,13-7,67<\/td> | 0,027<\/td> | 1,71<\/td> | 0,48-6,13<\/td> | 0,407<\/td> <\/tr> | | Normopeso<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | IMC, tres categor\u00edas<\/td> | Normopeso, 20-25 kg\/m\u00b2<\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> | Ref.<\/td> | <\/td> | <\/td> <\/tr> | | Sobrepeso, 25-30 kg\/m\u00b2<\/td> | 3,82<\/td> | 1,45-10,09<\/td> | 0,007<\/td> | 2,50<\/td> | 0,71-8,75<\/td> | 0,153<\/td> <\/tr> | | Obesidad, >30 kg\/m\u00b2<\/td> | 0,74<\/td> | 0,09-6,18<\/td> | 0,784<\/td> | \u2014<\/td> | \u2014<\/td> | 1,000<\/td> <\/tr> <\/tbody> <\/table> <\/div> HR: hazard ratio<\/span>; IC 95 %: intervalo de confianza al 95%; Ref<\/span>: grupo de referencia. Los modelos ajustados incluyeron el estadio tumoral como variable de ajuste<\/pee><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\nLos resultados de este estudio muestran que la supervivencia libre de enfermedad en mujeres con c\u00e1ncer de mama se asoci\u00f3 principalmente con el \u00edndice de masa corporal y con el nivel educativo de la pareja en los an\u00e1lisis iniciales. En cambio, el nivel educativo de la paciente, el nivel socioecon\u00f3mico de los padres y el estado civil no mostraron diferencias estad\u00edsticamente significativas. Este patr\u00f3n sugiere que la evoluci\u00f3n tras el diagn\u00f3stico no depende solo de variables cl\u00ednicas, sino tambi\u00e9n de factores corporales y sociales que pueden condicionar el pron\u00f3stico, aunque su efecto debe interpretarse junto al estadio tumoral, que sigue siendo uno de los principales determinantes de supervivencia en c\u00e1ncer de mama [2].<\/p>\n El \u00edndice de masa corporal fue una de las variables con mayor relevancia en el an\u00e1lisis. Las mujeres con sobrepeso presentaron una supervivencia libre de enfermedad inferior a la observada en mujeres con normopeso, as\u00ed como un mayor riesgo de evento en el an\u00e1lisis crudo. Este resultado coincide con la evidencia previa que relacion\u00f3 el exceso ponderal con peor supervivencia global y espec\u00edfica en c\u00e1ncer de mama [3]. De forma similar, Ewertz et al. observaron que la obesidad se asociaba con mayor riesgo de met\u00e1stasis a distancia y muerte por c\u00e1ncer de mama, especialmente en mujeres posmenop\u00e1usicas [6]. Pajares et al. tambi\u00e9n describieron un peor pron\u00f3stico en pacientes con obesidad severa tratadas con quimioterapia adyuvante, aunque el efecto pod\u00eda variar seg\u00fan la intensidad del exceso ponderal y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la muestra [7].<\/p>\n En este estudio, el peor comportamiento se observ\u00f3 en el grupo con sobrepeso, no en el grupo con obesidad. Este resultado no debe interpretarse como un efecto protector de la obesidad, sino como un hallazgo probablemente condicionado por el tama\u00f1o reducido del subgrupo de mujeres obesas y por el bajo n\u00famero de eventos registrados. Adem\u00e1s, tras ajustar por estadio tumoral, la asociaci\u00f3n entre IMC y supervivencia libre de enfermedad perdi\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica. Esto indica que parte del efecto observado podr\u00eda explicarse por diferencias en el estadio al diagn\u00f3stico o por otros factores cl\u00ednicos no incluidos en el modelo, como los tratamientos recibidos, la comorbilidad o la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n El nivel educativo de la pareja tambi\u00e9n mostr\u00f3 diferencias significativas en la supervivencia libre de enfermedad, especialmente en el an\u00e1lisis descriptivo y en el modelo de Cox no ajustado. Aunque el nivel educativo propio no se asoci\u00f3 con el desenlace, el nivel educativo de la pareja podr\u00eda reflejar aspectos del entorno familiar, el apoyo social, la capacidad de comprensi\u00f3n de la informaci\u00f3n sanitaria o la disponibilidad de recursos para sostener el seguimiento cl\u00ednico. La literatura ha se\u00f1alado que el nivel socioecon\u00f3mico, los ingresos y la educaci\u00f3n se relacionan con la supervivencia en c\u00e1ncer de mama, aunque la magnitud de esta asociaci\u00f3n var\u00eda entre estudios [4]. Woods et al. ya plantearon que las desigualdades en supervivencia oncol\u00f3gica pueden explicarse por diferencias en estadio al diagn\u00f3stico, acceso a tratamientos, comorbilidades y continuidad asistencial [8]. Afshar et al. tambi\u00e9n identificaron el estadio, las caracter\u00edsticas tumorales, los estilos de vida, las comorbilidades y el tratamiento como factores que explican parte de las desigualdades socioecon\u00f3micas en supervivencia [9].<\/p>\n La p\u00e9rdida de significaci\u00f3n tras el ajuste por estadio tumoral es un dato importante. M\u00e1s que descartar la relevancia de los factores sociales y del IMC, sugiere que estas variables podr\u00edan actuar de forma indirecta, influyendo en el momento del diagn\u00f3stico, en el acceso al seguimiento o en otros elementos del proceso asistencial. Por ello, los resultados deben entenderse como asociaciones observadas en una cohorte concreta, no como factores pron\u00f3sticos independientes.<\/p>\n Entre las principales limitaciones destaca el dise\u00f1o retrospectivo, basado en revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas, lo que puede generar p\u00e9rdidas de informaci\u00f3n y limitar el control sobre la calidad de los datos registrados. Tambi\u00e9n debe considerarse el tama\u00f1o muestral reducido, especialmente en algunos subgrupos, como el de obesidad, viudez o tumores triple negativos. El n\u00famero limitado de eventos disminuye la precisi\u00f3n de los modelos de Cox y ampl\u00eda los intervalos de confianza. Adem\u00e1s, el ajuste estad\u00edstico se centr\u00f3 en el estadio tumoral, pero no incorpor\u00f3 de forma completa otros posibles factores de confusi\u00f3n, como tratamiento recibido, comorbilidad, cambios de peso durante el seguimiento o adherencia terap\u00e9utica. A pesar de estas limitaciones, el estudio aporta informaci\u00f3n \u00fatil sobre la posible relaci\u00f3n entre exceso ponderal, contexto socioeducativo y supervivencia libre de enfermedad en mujeres con c\u00e1ncer de mama, y refuerza la necesidad de integrar variables cl\u00ednicas y sociales en la evaluaci\u00f3n pron\u00f3stica.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Conclusiones<\/strong><\/p>\nEl estudio mostr\u00f3 que la supervivencia libre de enfermedad en mujeres con c\u00e1ncer de mama fue elevada a los cinco a\u00f1os, aunque present\u00f3 diferencias seg\u00fan determinadas caracter\u00edsticas de la muestra. El \u00edndice de masa corporal se asoci\u00f3 con la supervivencia libre de enfermedad en el an\u00e1lisis inicial, observ\u00e1ndose peor evoluci\u00f3n en las mujeres con sobrepeso frente a aquellas con normopeso. Asimismo, el nivel educativo de la pareja mostr\u00f3 diferencias significativas en la supervivencia, mientras que el nivel educativo de la paciente, el nivel socioecon\u00f3mico de los padres y el estado civil no presentaron asociaciones relevantes.<\/p>\n No obstante, las asociaciones observadas perdieron significaci\u00f3n tras el ajuste por estadio tumoral, lo que indica que el estadio al diagn\u00f3stico pudo influir en la relaci\u00f3n entre estos factores y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Estos resultados sugieren la conveniencia de seguir analizando el papel del exceso ponderal y de los factores socioeducativos en el pron\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama, mediante estudios con muestras m\u00e1s amplias, mayor n\u00famero de eventos y control de otras variables cl\u00ednicas y terap\u00e9uticas.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Financiaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nLa autora no ha recibido financiaci\u00f3n o ayuda econ\u00f3mica para la realizaci\u00f3n del estudio.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Conflictos de intereses<\/strong><\/p>\nNo existen conflictos de intereses.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ sticky_enabled=\u00bb0″] Referencias<\/strong><\/p>\n\n- Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. doi: 10.3322\/caac.21834<\/li>\n
- Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, Harewood R, Matz M, Nik\u0161i\u0107 M, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37\u2008513\u2008025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018 Mar 17;391(10125):1023-1075. doi: 10.1016\/S0140-6736(17)33326-3<\/li>\n
- Chan DSM, Vieira AR, Aune D, Bandera EV, Greenwood DC, McTiernan A, et al. Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1901-1914. doi: 10.1093\/annonc\/mdu042<\/li>\n
- Taheri M, Tavakol M, Akbari ME, Almasi-Hashiani A, Abbasi M. Relationship of Socio Economic Status, Income, and Education with the Survival Rate of Breast Cancer: A Meta-Analysis. Iran J Public Health. 2019 Aug;48(8):1428-1438.<\/li>\n
- Akkala S, Zuber M, Atta JA, Mzizi NO, Akkula J. Socioeconomic status and breast cancer treatment in the United States: results from a systematic literature review. Cancer Control. 2025;32:10732748251341520. doi:10.1177\/10732748251341520.<\/li>\n
- Ewertz M, Gray KP, Regan MM, Ejlertsen B, Price KN, Th\u00fcrlimann B, et al. Obesity and risk of recurrence or death after adjuvant endocrine therapy with letrozole or tamoxifen in the breast international group 1-98 trial. J Clin Oncol. 2012 Nov 10;30(32):3967-75. doi: 10.1200\/JCO.2011.40.8666<\/li>\n
- Pajares B, Poll\u00e1n M, Mart\u00edn M, Mackey JR, Lluch A, Gavila J, et al. Obesity and survival in operable breast cancer patients treated with adjuvant anthracyclines and taxanes according to pathological subtypes: a pooled analysis. Breast Cancer Res. 2013 Nov 6;15(6):R105. doi: 10.1186\/bcr3572<\/li>\n
- Woods LM, Rachet B, Coleman MP. Origins of socio-economic inequalities in cancer survival: a review. Ann Oncol. 2006 Jan;17(1):5-19. doi: 10.1093\/annonc\/mdj007<\/li>\n
- Afshar N, English DR, Milne RL. Factors Explaining Socio-Economic Inequalities in Cancer Survival: A Systematic Review. Cancer Control. 2021 Jan-Dec;28:10732748211011956. doi: 10.1177\/10732748211011956<\/li>\n<\/ol>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Introducci\u00f3n: el c\u00e1ncer de mama mantiene una elevada incidencia y una supervivencia condicionada por factores cl\u00ednicos, antropom\u00e9tricos y sociales. El \u00edndice de masa corporal y los indicadores socioeducativos pueden influir en la evoluci\u00f3n. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"1080","footnotes":""},"categories":[22],"tags":[],"class_list":["post-842","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-26-01"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/842","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=842"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/842\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":890,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/842\/revisions\/890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=842"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=842"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=842"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | |