[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb10px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb||17px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
DOI:<\/strong> 10.56533\/LSGP2198<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.56533\/LSGP2198<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/2025-01-004-marta-bravo-martinez-valle.pdf\u00bb button_text=\u00bbDescargar\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb13px\u00bb button_text_color=\u00bb#000000″ button_bg_color=\u00bb#e8e8e8″ button_border_color=\u00bb#000000″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Marta Bravo Mart\u00ednez del Vallea<\/sup>, Mar\u00eda Dolores Mart\u00ednez del Valle Torresb<\/sup><\/strong><\/p>\n a M\u00e9dico Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Regional Universitario, M\u00e1laga, Espa\u00f1a<\/p>\n b M\u00e9dico Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Espa\u00f1a<\/p>\n Recibido el 12 de diciembre de 2024. Aceptado el 24 de enero de 2025.<\/p>\n Disponible en Internet el 1 de marzo de 2025.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454″ divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283″ saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||20px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Resumen<\/strong><\/p>\n Introducci\u00f3n<\/strong>: el hiperparatiroidismo primario (HPTP) es la afectaci\u00f3n patol\u00f3gica paratiroidea m\u00e1s frecuente en poblaci\u00f3n adulta. La referencia de las pruebas de localizaci\u00f3n preoperatoria de las gl\u00e1ndulas paratiroides es la asociaci\u00f3n de la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n y la gammagraf\u00eda 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI. Objetivo<\/strong>: Comparar la eficacia de la gammagraf\u00eda paratiroidea con 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI SPECT\/TC versus la gammagraf\u00eda planar en el diagn\u00f3stico de localizaci\u00f3n de pacientes con HPTP. M\u00e9todo<\/strong>: estudio observacional retrospectivo en el que se evaluaron 103 pacientes a los que se realiz\u00f3 gammagraf\u00eda entre enero y junio de 2019. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de concordancia entre las pruebas realizadas en Medicina Nuclear para localizaci\u00f3n de paratiroides hiperfuncionantes. Se evaluaron variables categ\u00f3ricas para comparar la precisi\u00f3n entre las dos t\u00e9cnicas, estudio planar y estudio tomogr\u00e1fico. Resultados<\/strong>: la gammagraf\u00eda planar fue positiva en el 38,8% de los casos y negativa en el 36,9%. En un 24,3% el resultado no fue concluyente y necesit\u00f3 la realizaci\u00f3n de estudio tomogr\u00e1fico complementario. El estudio tomogr\u00e1fico (SPECT\/TC) fue concluyente en el 100% de los casos en los que se aplic\u00f3 (n = 72). En el 55,6% (40\/72) hubo concordancia en el resultado entre gammagraf\u00eda planar y SPECT. La gammagraf\u00eda planar mostr\u00f3 una sensibilidad del 75,55%, especificidad del 81,81%, valor predictivo positivo del 85,00% y negativo de 71,05%, frente a 95,92%, 100%, 100% y 92% respectivamente de SPECT\/TC. Conclusiones<\/strong>: el SPECT\/TC mejora la sensibilidad, aporta una localizaci\u00f3n m\u00e1s precisa de las paratiroides patol\u00f3gicas y aumenta la confianza diagn\u00f3stica, fundamentalmente en aquellos casos en los que existe patolog\u00eda tiroidea asociada.<\/p>\n Palabras clave<\/strong>: hiperparatiroidismo primario, PTH, gammagraf\u00eda, SPECT\/TC, 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI.<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454″ divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283″ saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Autora para correspondencia:<\/strong> Marta Bravo Mart\u00ednez del Valle [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Abstract<\/strong><\/p>\n Introduction<\/strong>: primary hyperparathyroidism (PHPT) is the most common parathyroid pathology in the adult population. The reference for preoperative localisation tests of the parathyroid glands is the combination of high-resolution ultrasound and 99mTc-staMIBI scintigraphy. Objective: To compare the efficacy of 99mTc-sestaMIBI SPECT\/CT parathyroid scintigraphy versus planar scintigraphy in the diagnosis of localisation in patients with PTH. Methods<\/strong>: retrospective observational study evaluating 103 patients who underwent scintigraphy between January and June 2019. An analysis of concordance between the tests performed in Nuclear Medicine for localisation of hyperfunctioning parathyroids was carried out. Categorical variables were evaluated to compare the accuracy between the two techniques, planar study and tomographic study. Results<\/strong>: planar scintigraphy was positive in 38.8% of cases and negative in 36.9%. In 24.3% the result was inconclusive and required a complementary tomographic study. The tomographic study (SPECT\/CT) was conclusive in 100% of the cases in which it was applied (n = 72). In 55.6% (40\/72) there was concordance in the result between planar scan and SPECT. The planar scan showed a sensitivity of 75.55%, specificity of 81.81%, positive predictive value of 85.00% and negative predictive value of 71.05%, compared to 95.92%, 100%, 100% and 92% respectively for SPECT\/CT. Conclusions<\/strong>: SPECT\/CT improves sensitivity, provides a more precise localisation of pathological parathyroids and increases diagnostic confidence, fundamentally in those cases in which there is associated thyroid pathology.<\/p>\n Keywords<\/strong>: primary hyperparathyroidism, PTH, scintigraphy, SPECT\/CT, 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454″ divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283″ saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es la afectaci\u00f3n patol\u00f3gica paratiroidea m\u00e1s frecuente, con una prevalencia del 0,2-1% de la poblaci\u00f3n adulta y una incidencia de 4- 8\/100.000hab\/a\u00f1o. Es m\u00e1s com\u00fan en el sexo femenino, entre los 30 y 70 a\u00f1os1<\/sup>.<\/p>\n Se caracteriza por el incremento en la s\u00edntesis y secreci\u00f3n de PTH. La principal causa es el adenoma solitario (80-85%), seguido de la hiperplasia (10-15%), adenoma doble (4%) y del carcinoma (<1%). Las gl\u00e1ndulas paratiroides inferiores suelen ser las m\u00e1s afectadas.<\/p>\n Se ha observado que pacientes que presentan adenoma solitario van a tener m\u00e1s peque\u00f1as el resto de gl\u00e1ndulas (signo de inactividad), y en los que sufren hiperplasia, la afectaci\u00f3n es asim\u00e9trica, pudiendo presentar tama\u00f1o normal, aunque microsc\u00f3picamente presenten signos de hiperfunci\u00f3n. El carcinoma es m\u00e1s frecuente entre los 30-60 a\u00f1os y, a diferencia de los anteriores, suele debutar con cl\u00ednica2<\/sup>.<\/p>\n El HPTP puede ser espor\u00e1dico, el m\u00e1s frecuente, o familiar. Los s\u00edndromes de neoplasia m\u00faltiple (MEN1 y MEN2A) son los m\u00e1s comunes dentro de las formas familiares. En estos casos, la afectaci\u00f3n paratiroidea suele ser m\u00faltiple (hiperplasia), y se debe sospechar ante HPTP recurrente.<\/p>\n A principios de siglo XXI se defend\u00eda que, en cuellos no operados, el procedimiento quir\u00fargico recomendado era la exploraci\u00f3n cervical bilateral por un cirujano experto3<\/sup>. Durante muchos a\u00f1os ha sido muy debatido el empleo sistem\u00e1tico de estudios de imagen para la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica preoperatoria de las gl\u00e1ndulas paratiroides afectadas. Estaba establecido que beneficiaban a los pacientes con HPTP persistente o recurrente, dada la elevada probabilidad de que la recidiva se debiera a la existencia de gl\u00e1ndulas ect\u00f3picas. Adem\u00e1s, en un cuello operado, la cicatrizaci\u00f3n existente puede hacer la exploraci\u00f3n m\u00e1s dif\u00edcil. El paso de los a\u00f1os y la introducci\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva han hecho que la localizaci\u00f3n preoperatoria sea actualmente una cuesti\u00f3n relevante, ya que disminuye el tiempo quir\u00fargico y aumenta el porcentaje de \u00e9xitos de la cirug\u00eda2<\/sup>.<\/p>\n La utilizaci\u00f3n de un m\u00e9todo u otro estar\u00e1 fundamentalmente condicionado por su disponibilidad, fiabilidad, coste y grado de experiencia. Es necesario puntualizar que todas estas pruebas son bastante precisas en la localizaci\u00f3n de un adenoma paratiroideo, no si\u00e9ndolo tanto en los casos de hiperplasia. Actualmente, la referencia de las pruebas de localizaci\u00f3n preoperatoria de las gl\u00e1ndulas paratiroides es la asociaci\u00f3n de la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n y la gammagraf\u00eda 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI3<\/sup>.<\/p>\n El sestaMIBI es un cati\u00f3n lipof\u00edlico de la familia del isonitrilo (2-metoxi-isobutil- isonitrilo-hexaequis). Su incorporaci\u00f3n en la c\u00e9lula, concretamente al citoplasma y mitocondrias, se realiza mediante difusi\u00f3n dependiente del potencial negativo transmembrana4<\/sup>. Su utilidad en la gammagraf\u00eda de paratiroides se establece por el elevado n\u00famero de mitocondrias existente en las c\u00e9lulas oxif\u00edlicas de los adenomas paratiroideos, que van a captar el radiotrazador, y por la lenta liberaci\u00f3n con respecto al tejido adyacente2<\/sup>.<\/p>\n Respecto a la farmacocin\u00e9tica, se observa una captaci\u00f3n normal del trazador en gl\u00e1ndulas salivales, tiroides, miocardio, h\u00edgado, ves\u00edcula biliar, intestino delgado y grueso, ri\u00f1ones, vejiga, plexos coroideos y m\u00fasculos esquel\u00e9ticos, as\u00ed como ocasionalmente en pezones5<\/sup>.<\/p>\n Al igual que la mayor\u00eda de los radiof\u00e1rmacos utilizados en Medicina Nuclear, el 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI necesita una manipulaci\u00f3n y preparaci\u00f3n previa en la Unidad de Radiofarmacia. Una vez que se ha realizado el marcaje y que ha pasado los controles establecidos, el radiof\u00e1rmaco est\u00e1 preparado parar su uso. La dosis va a depender fundamentalmente del peso y edad del paciente, inyect\u00e1ndose aproximadamente 5-20 mCi de 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI en forma de bolo5<\/sup>.<\/p>\n Existen diferentes protocolos de estudio5,6<\/sup> siendo el estudio en doble fase el de elecci\u00f3n y el utilizado en el centro de referencia del presente estudio. Esta t\u00e9cnica se fundamenta en el diferente tiempo de lavado que presentan la gl\u00e1ndula tiroidea y las gl\u00e1ndulas paratiroides tras la inyecci\u00f3n del radiotrazador. No requiere preparaci\u00f3n previa ni especial del paciente, la \u00fanica contraindicaci\u00f3n ser\u00eda el embarazo, como ocurre en la mayor\u00eda de procedimientos de Medicina Nuclear. Se considera patol\u00f3gico todo foco hipercaptante que persista en im\u00e1genes tard\u00edas (60%). Existe hasta en un 40% de los casos, estudios donde la intensidad del foco disminuye en las im\u00e1genes tard\u00edas, por lo que siempre se debe tener presente la existencia de adenomas de lavado precoz, o sea, adenomas que se observan en la imagen de 20 minutos y que en la de 120 minutos, pr\u00e1cticamente no van a ser visualizados. Es por todo esto que es importante analizar las im\u00e1genes precoces y decidir la necesidad de estudio tomogr\u00e1fico precoz. En este caso, las im\u00e1genes de SPECT\/TC deben ser adquiridas tras la finalizaci\u00f3n de la imagen inicial, evitando as\u00ed posibles falsos negativos (FN) debido a los adenomas de lavado r\u00e1pido. Una vez finalizada la adquisici\u00f3n, los datos deben ser procesados a trav\u00e9s de unos algoritmos de reconstrucci\u00f3n para que la se\u00f1al emitida procedente de tejido tiroideo y paratiroideo, se convierta finalmente en una imagen.<\/p>\n Por su parte, la PET es una t\u00e9cnica de imagen molecular que permite la visualizaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de distintos procesos biol\u00f3gicos mediante la desintegraci\u00f3n de un radion\u00faclido emisor de positrones, siendo los m\u00e1s utilizados para la evaluaci\u00f3n de esta patolog\u00eda el 18-Fl\u00faor, con una vida media larga, y el 11-Carbono, que presenta una vida media corta5,7,8<\/sup>. En los \u00faltimos a\u00f1os, la tecnolog\u00eda PET\/TC ha experimentado un creciente desarrollo y se ha ampliado su campo de exploraci\u00f3n, que inicialmente estaba m\u00e1s restringido a la patolog\u00eda oncol\u00f3gica8<\/sup>.<\/p>\n Las gl\u00e1ndulas ect\u00f3picas se identifican con mayor precisi\u00f3n con la PET que con la gammagraf\u00eda convencional, ya que permite obtener im\u00e1genes tridimensionales de mayor resoluci\u00f3n, adem\u00e1s de que utilizan diferente mecanismo de captaci\u00f3n8<\/sup>. Cabe destacar un estudio del Grupo Quir\u00f3n Salud de Madrid10<\/sup>, evaluando la utilidad de la PET\/TC 18F-colina para localizar adenomas de paratiroides en HPTP y pruebas de imagen convencionales negativas, siendo la PET\/TC localizadora en el 100% de los pacientes. Otros autores, en trabajos similares, apoyan estas conclusiones8<\/sup>.<\/p>\n El prop\u00f3sito de este estudio de investigaci\u00f3n ha sido comparar los valores de exactitud diagn\u00f3stica de la gammagraf\u00eda planar con 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI y del estudio tomogr\u00e1fico SPECT\/TC para localizar adenomas paratiroideos en pacientes con HPTP en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica real de un Hospital General.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n Dise\u00f1o de investigaci\u00f3n<\/em><\/p>\n Estudio observacional retrospectivo obtenido de una base de datos anonimizada del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Cl\u00ednico San Cecilio, donde se analizaron los estudios gammagr\u00e1ficos de paratiroides realizados entre enero y junio de 2019. Se descart\u00f3 el pasado a\u00f1o (2020) por la situaci\u00f3n de Pandemia SARS-CoV-2 que paraliz\u00f3 muchos procedimientos, tanto diagn\u00f3sticos como quir\u00fargicos. Este estudio se centr\u00f3 en el primer semestre del 2019 para tener informaci\u00f3n definitiva, tanto a nivel quir\u00fargico como de control evolutivo, en el momento de la recogida de datos (2021).<\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Muestra<\/em><\/p>\n Se estudiaron un total de 103 pacientes con evidencia bioqu\u00edmica de HPTP, es decir, aquellos con niveles s\u00e9ricos elevados de parathormona (PTH) y calcio. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron estudios gammagr\u00e1ficos cuya justificaci\u00f3n o indicaci\u00f3n cl\u00ednica consistiera en el estudio de pacientes con HPTP, con la finalidad de localizar las paratiroides causantes de la alteraci\u00f3n bioqu\u00edmica. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron estudios gammagr\u00e1ficos donde la sospecha cl\u00ednica fuera hiperparatiroidismo secundario o terciario.<\/p>\n En relaci\u00f3n con los aspectos \u00e9ticos, la base de datos ha sido previamente anonimizada, de manera que han sido separados los datos de identificaci\u00f3n del paciente de los cl\u00ednicos-asistenciales. En esta investigaci\u00f3n no se ha accedido a los datos de identificaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n <\/p>\n Instrumentos y medidas<\/em><\/p>\n A todos los pacientes se les realiz\u00f3 estudio gammagr\u00e1fico con 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI, adquiri\u00e9ndose im\u00e1genes planares, con la intenci\u00f3n de ubicar el adenoma. A algunos de estos pacientes (69,9%) adem\u00e1s se les realiz\u00f3 estudio complementario, SPECT\/TC, para ayudar a una localizaci\u00f3n m\u00e1s precisa de la lesi\u00f3n o para discernir si la captaci\u00f3n se correspond\u00eda con tejido paratiroideo o se trataba de una lesi\u00f3n de otro origen como tejido tiroideo o adenopat\u00eda, entre otras. El estudio fue aprobado por el Comit\u00e9 de \u00e9tica de la Universidad de Granada (19 de marzo de 2021).<\/p>\n Esta prueba se realiz\u00f3 tras inyecci\u00f3n intravenosa de 20 mCi de 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI, adquiriendo im\u00e1genes est\u00e1ticas en proyecci\u00f3n anterior a los 20 y 120 minutos post- inyecci\u00f3n. En los casos en que el tiroides presentase escaso lavado, se obtuvieron im\u00e1genes a las 3 horas postinyecci\u00f3n. El campo de adquisici\u00f3n comprend\u00eda desde gl\u00e1ndulas salivales hasta hemit\u00f3rax superior. La realizaci\u00f3n o no de estudio complementario SPECT\/TC se estableci\u00f3 seg\u00fan criterio m\u00e9dico, dependiendo de la zona problema y de los resultados visualizados.<\/p>\n El paciente fue colocado en dec\u00fabito supino bajo gammac\u00e1mara (GE DISCOVERY 670 NM\/CT) con colimador de baja energ\u00eda ultra-alta resoluci\u00f3n (LEUHR), ventana del 20% centrada en 140 KeV y zoom de 1. Las im\u00e1genes fueron adquiridas con una matriz de 256×256, adquiriendo 300.000 cuentas por proyecci\u00f3n (10 minutos).<\/p>\n En caso de realizar estudio tomogr\u00e1fico complementario se adquirieron 60 im\u00e1genes de 20 segundos por proyecci\u00f3n con un campo de visi\u00f3n de 40 cm. Las im\u00e1genes fueron reconstruidas con Flash-3D, usando 14 iteraciones y cuatro subconjuntos. La tomograf\u00eda computarizada (130 kV, 2.5mA efectivos; CARE Dose 4D) fue realizada a dosis baja, y s\u00f3lo se utiliza para correlaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n Se consider\u00f3 como tejido paratiroideo patol\u00f3gico hiperfuncionante cualquier captaci\u00f3n focal evidenciada en la imagen precoz que persist\u00eda o aumentaba de intensidad en la imagen tard\u00eda, y que adem\u00e1s se localizaba en regi\u00f3n cervical\/mediast\u00ednica. El diagn\u00f3stico definitivo se bas\u00f3 en una recogida de datos, tomando como Gold Standard la paratiroidectom\u00eda en los casos que se realiz\u00f3 (50,5%), o la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia en su defecto, teniendo en cuenta la normalizaci\u00f3n de los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos tras dichas intervenciones. En los casos en los que no se llev\u00f3 a cabo ning\u00fan procedimiento curativo, se tom\u00f3 como referencia el an\u00e1lisis de concordancia entre las pruebas de imagen realizadas<\/p>\n <\/p>\n An\u00e1lisis de datos<\/em><\/p>\n El estudio se ha centrado en el an\u00e1lisis de concordancia entre las pruebas realizadas en Medicina Nuclear para localizaci\u00f3n de paratiroides hiperfuncionantes. Se evaluaron variables categ\u00f3ricas para comparar la precisi\u00f3n entre las dos t\u00e9cnicas de localizaci\u00f3n, una es la variable \u00abGammagraf\u00eda planar\u00bb y otra, la variable \u00abSPECT\/TC\u00bb, con respecto al diagn\u00f3stico final denominada variable \u00abDiagn\u00f3stico definitivo\u00bb. Las variables cuantitativas se expresan mediante media \u00b1 desviaci\u00f3n t\u00edpica. Las variables categ\u00f3ricas son expresadas como porcentajes. Todos estos datos van acompa\u00f1ados de gr\u00e1ficas. Para analizar dicha concordancia, se utiliz\u00f3 el \u00edndice kappa. Seg\u00fan \u00e9ste, un valor <0.40 indica una fuerza de concordancia d\u00e9bil, mientras que >0.80 indica muy buena correlaci\u00f3n. En caso de obtener un grado de acuerdo 0, indicar\u00eda que la concordancia se debe enteramente al azar.<\/p>\n El estudio se defini\u00f3 como exitoso cuando se detect\u00f3 la lesi\u00f3n y adem\u00e1s \u00e9sta fue corroborada histol\u00f3gicamente tras la resecci\u00f3n quir\u00fargica, comprobando de que se trataba de un adenoma o hiperplasia en la localizaci\u00f3n previamente estudiada. Los hallazgos que no se pudieron verificar histol\u00f3gicamente o que, tras el tratamiento aplicado, no se correlacionaron con una curaci\u00f3n (normalizaci\u00f3n de PTH), se consideraron falsos positivos. Los pacientes operados por cumplir criterios quir\u00fargicos en los que encuentra una lesi\u00f3n paratiroidea que no hab\u00eda sido localizada previamente en la gammagraf\u00eda, se consideraron falsos negativos para la t\u00e9cnica de imagen.<\/p>\n El an\u00e1lisis estad\u00edstico ha sido llevado a cabo a trav\u00e9s del software estad\u00edstico SPSSTM<\/sup> versi\u00f3n 25.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||16px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Resultados<\/strong><\/p>\n Se han estudiado un total de 103 pacientes con una edad media de 59\u00b112 a\u00f1os. De estos pacientes, 80 eran mujeres, lo que representa un 77,7% de la muestra. El valor medio de la PTH era de 168 pg\/ml. En el laboratorio de referencia de nuestro estudio, los valores de normalidad de la PTH estaban comprendidos entre 12-88 pg\/ml. Los valores medios del calcio s\u00e9rico fueron de 10,78\u00b10,79 mg\/dl. Se consideran normales niveles por debajo de 9,5 mg\/dl. En la gran mayor\u00eda de los pacientes, la vitamina D se encontraba en el l\u00edmite inferior de la normalidad, con un valor de 22,3 ng\/ml (rango de normalidad de 20-90 ng\/ml). Hab\u00eda un porcentaje, no despreciable, de pacientes con d\u00e9ficit de vitamina D. La creatinina se encontraba dentro de los l\u00edmites de la normalidad con un valor medio de 0,83\u00b1 0,31 mg\/dl (rango de normalidad 0,51-0,95 mg\/dl). De nuestra muestra, 38 pacientes presentaban s\u00edntomas como nefrolitiasis, dolor \u00f3seo o fracturas patol\u00f3gicas. Un porcentaje elevado (63,11%) no presentaban cl\u00ednica de hiperparatiroidismo (Tabla 1).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 1. Variables cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\nGammagraf\u00eda paratiroidea con 99m<\/sup>Tc-sestaMIBI SPECT\/TC versus la gammagraf\u00eda planar en el diagn\u00f3stico de localizaci\u00f3n de pacientes con hiperparatiroidismo primario<\/strong><\/h2>\n
Correo electr\u00f3nico:<\/strong> martabmv9@gmail.com<\/a>
Link art\u00edculo:<\/strong> https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2025-01-004\/<\/a><\/p>\n