{"id":308,"date":"2025-04-25T18:30:39","date_gmt":"2025-04-25T16:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/?p=308"},"modified":"2025-05-23T17:11:33","modified_gmt":"2025-05-23T15:11:33","slug":"2025-01-006","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2025-01-006\/","title":{"rendered":"Eficacia de la educaci\u00f3n del paciente en la mejora de la adherencia al tratamiento de di\u00e1lisis renal"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb6px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb||17px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n<h3 id=\"TendenciasdeEnfermer\u00eda\">Tendencias de Enfermer\u00eda 1(1) 2025<\/h3>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<p><strong>DOI:<\/strong> 10.56533\/DAVG7114<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.56533\/DAVG7114\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.56533\/DAVG7114<\/a><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/2025-01-006-maria-ester-sistach-leal.pdf\u00bb button_text=\u00bbDescargar\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb13px\u00bb button_text_color=\u00bb#000000&#8243; button_bg_color=\u00bb#e8e8e8&#8243; button_border_color=\u00bb#000000&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||18px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h2>Eficacia de la educaci\u00f3n del paciente en la mejora de la adherencia al tratamiento de di\u00e1lisis renal<\/p>\n<\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Mar\u00eda Ester Sistach Leal<sup>a<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>a Enfermera, Hospital Cl\u00ednico de Barcelona, Barcelona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p>Recibido el 17 de octubre de 2024. Aceptado el 10 de enero de 2025<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454&#8243; divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283&#8243; saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>: en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada que reciben terapia de sustituci\u00f3n renal, la adherencia al tratamiento es fundamental para minimizar el progreso de la enfermedad y evitar complicaciones graves.<strong>Objetivo<\/strong>: revisar la evidencia emp\u00edrica sobre la efectividad de los programas de educaci\u00f3n del paciente con ERC en etapas 3 a 5 que requieren TSR, en mejorar la adherencia al tratamiento.<strong>M\u00e9todos<\/strong>: se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios cuasi-experimentales con grupo de control, que evaluaron la efectividad de programas de educaci\u00f3n al paciente en la adherencia al tratamiento de TSR, excluyendo el trasplante renal.<strong>Resultados<\/strong>: de un total de 1,271 estudios identificados, 11 fueron seleccionados, incluyendo 9 ECA y 2 estudios cuasi-experimentales. Las intervenciones educativas, que variaron desde educaci\u00f3n verbal y en v\u00eddeo hasta programas de autogesti\u00f3n y t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales, mostraron mejoras significativas en la adherencia al tratamiento, control de par\u00e1metros bioqu\u00edmicos y calidad de vida de los pacientes. Los ECA presentaron alta calidad metodol\u00f3gica con puntuaciones entre 9 y 10 sobre 13, mientras que los estudios cuasi-experimentales obtuvieron puntuaciones de 7 sobre 9.<strong>Conclusiones<\/strong>: las intervenciones educativas son efectivas para mejorar la adherencia al tratamiento de di\u00e1lisis renal y la gesti\u00f3n de la salud en pacientes con ERC. Futuros estudios deben abordar las limitaciones metodol\u00f3gicas observadas, como la falta de cegamiento, y considerar tama\u00f1os de muestra m\u00e1s grandes y enfoques estandarizados para fortalecer la evidencia y facilitar la aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: di\u00e1lisis renal; educaci\u00f3n del paciente como asunto; cumplimiento y adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454&#8243; divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283&#8243; saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Autora para correspondencia:<\/strong> Mar\u00eda Ester Sistach Leal<br \/><strong>Correo electr\u00f3nico:<\/strong> <a href=\"mailto:mariaestersistachleal@gmail.com\">mariaestersistachleal@gmail.com<\/a><br \/><strong>Link art\u00edculo:<\/strong> <a href=\"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2025-01-006\/\">https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2025-01-006\/<\/a><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454&#8243; divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283&#8243; saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introduction<\/strong>: In patients with advanced CKD receiving renal replacement therapy, adherence to treatment is essential to minimise disease progression and avoid serious complications. <strong>Objective<\/strong>: To review the empirical evidence on the effectiveness of education programmes for patients with stage 3 to 5 CKD requiring RRT in improving adherence to treatment. <strong>Methods<\/strong>: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Randomised controlled trials (RCTs) and quasi-experimental studies with control group, which evaluated the effectiveness of patient education programmes on adherence to RRT treatment, excluding renal transplantation, were included. <strong>Results<\/strong>: From a total of 1,271 identified studies, 11 were selected, including 9 RCTs and 2 quasi-experimental studies. Educational interventions, which ranged from verbal and video education to self-management programmes and cognitive behavioural techniques, showed significant improvements in adherence to treatment, control of biochemical parameters and quality of life of patients. RCTs presented high methodological quality with scores between 9 and 10 out of 13, while quasi-experimental studies scored 7 out of 9. <strong>Conclusions<\/strong>: Educational interventions are effective in improving adherence to renal dialysis treatment and health management in patients with CKD. Future studies should address the observed methodological limitations, such as lack of blinding, and consider larger sample sizes and standardised approaches to strengthen the evidence and facilitate application in daily clinical practice.<\/p>\n<p><strong>Keywords<\/strong>: Renal Dialysis; Patient Education as Topic; Treatment Adherence and Compliance.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00bb#545454&#8243; divider_weight=\u00bb5px\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_module=\u00bb283&#8243; saved_tabs=\u00bball\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p>La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) se define por la presencia de anormalidades en la estructura o funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n durante un per\u00edodo m\u00ednimo de 3 meses y con consecuencias sobre la salud<sup>1<\/sup>. Los criterios com\u00fanmente aceptados para el diagn\u00f3stico de ERC son los elaborado por el grupo KDIGO, que incluyen la presencia de al menos un indicador de da\u00f1o en el ri\u00f1\u00f3n (albuminuria -ACR- \u2265 30 mg\/g, anormalidades en el sedimento de la orina, hematuria persistente, electrolitos y otras anormalidades debidas a trastornos tubulares, anormalidades detectadas histol\u00f3gicamente, anormalidades estructurales detectadas mediante t\u00e9cnicas de imagen y antecedentes de trasplante de ri\u00f1\u00f3n) o una disminuci\u00f3n de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG) por debajo de 60 ml\/min\/1,73 m<sup>22<\/sup>. La combinaci\u00f3n de la causa, la TFG y la ACR da lugar a la clasificaci\u00f3n pron\u00f3stica de la ERC en grupo de riesgo bajo, moderadamente incrementado, alto y muy alto. Se han establecido 6 categor\u00edas de TFG (normal o alta -G1- hasta fallo renal -G5-) y 3 categor\u00edas de ACR (normal o ligeramente incrementada -A1- hasta severamente incrementada -A3-) (1). Cuando la TFG es inferior a 30 ml\/min\/1,73 m<sup>2<\/sup> el paciente es candidato a ser tratado con una terapia de sustituci\u00f3n renal (TSR), que en todo caso debe iniciarse cuando existen s\u00edntomas o signos de fallo renal, incapacidad para controlar el estado de volumen o la presi\u00f3n arterial o bien existe un deterioro progresivo del estado nutricional refractario a la intervenci\u00f3n diet\u00e9tica, o deterioro cognitivo. (1). La TSR se refiere al conjunto de terapias de mantenimiento de la vida que se administran a las personas con da\u00f1o renal agudo grave o en estadios avanzados de ERC. Las modalidades que incluye la TSR son la hemodi\u00e1lisis, la hemodiafiltraci\u00f3n, la di\u00e1lisis peritoneal y el trasplante renal. La hemodi\u00e1lisis puede administrarse a domicilio, en un centro sat\u00e9lite o en un hospital. La di\u00e1lisis peritoneal puede realizarse de dos formas: ambulatoria continua, que implica cuatro sesiones de 40 minutos cada d\u00eda, o automatizada, que implica una sesi\u00f3n de 9 horas cada d\u00eda. El trasplante puede realizarse como medida preventiva, antes de que surja la necesidad de di\u00e1lisis, o como medida no preventiva. Adem\u00e1s, el trasplante puede realizarse con \u00f3rganos de un donante vivo o fallecido<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>En la actualidad, la ERC es una enfermedad muy prevalente que afecta a aproximadamente 1 de cada 10 personas, con un n\u00famero de pacientes superior a 850 millones en todo el mundo en el a\u00f1o 2017<sup>3<\/sup>, de los cuales m\u00e1s de la mitad son candidatos al tratamiento con di\u00e1lisis por encontrarse en la etapa 3 o superiores<sup>4<\/sup>, lo que indica que la preparaci\u00f3n para la TSR as\u00ed como la educaci\u00f3n para la adherencia a la misma en los pacientes que ya la reciben debe ser un eje en las gu\u00edas cl\u00ednicas de manejo de la ERC mediante TSR. La adherencia de los pacientes con ERC a los diferentes aspectos de la TSR es fundamental para minimizar el progreso de la enfermedad, as\u00ed como para evitar complicaciones que pueden ser potencialmente fatales<sup>5<\/sup>. Entre los factores que pueden constituir una barrar para la adherencia al tratamiento se encuentran las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00faltiples, la motivaci\u00f3n y las expectativas sobre la recuperaci\u00f3n. Tambi\u00e9n influyen factores relacionados con el proveedor de atenci\u00f3n sanitaria, como la atenci\u00f3n, la disponibilidad\/accesibilidad y la comunicaci\u00f3n. Los factores relacionados con la planificaci\u00f3n del tratamiento, como la falta de una planificaci\u00f3n, la investigaci\u00f3n proactiva, los objetivos del tratamiento centrados en el proveedor y la toma de decisiones compartida, tambi\u00e9n pueden influir en los resultados de adherencia. Adem\u00e1s, la forma en que los pacientes responden a los planes de tratamiento puede verse influida por factores como el desacuerdo con el tratamiento, la percepci\u00f3n de un d\u00e9ficit de competencia, la falta de informaci\u00f3n o de apoyo social<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>La TSR se asocia a un conjunto de eventos adversos<sup>7<\/sup>, algunos de los cuales podr\u00edan ser prevenidos mediante la implementaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n para el paciente que mejoraran diversos aspectos de la adherencia al tratamiento<sup>8<\/sup>. Por lo tanto, es fundamental revisar la efectividad de los programas de educaci\u00f3n del paciente con ERC en las etapas finales de la enfermedad que requieren de TSR en la mejora de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p>El objetivo de este estudio es revisar la evidencia emp\u00edrica sobre la efectividad de los programas de educaci\u00f3n del paciente con ERC en las etapas 3 a 5 que requieren TSR en la mejora de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p><em>Dise\u00f1o<\/em><\/p>\n<p>Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que describe la efectividad de la educaci\u00f3n al paciente con ERC que recibe TSR en la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p>Criterios de elegibilidad y variables de resultado<\/p>\n<p>El estudio se llev\u00f3 a cabo siguiendo los Elementos de Informaci\u00f3n Preferidos para Revisiones Sistem\u00e1ticas y Metaan\u00e1lisis (PRISMA)<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>Se ha aplicado la estrategia PICO para formular la pregunta de investigaci\u00f3n: P: pacientes adultos con ERC en etapas 3 a 5 bajo TSR; I: programas de educaci\u00f3n al paciente; C: ausencia de intervenci\u00f3n, otras intervenciones; O: adherencia al tratamiento, calidad de vida, complicaciones, indicadores cl\u00ednicos de ERC.<\/p>\n<p>La pregunta de investigaci\u00f3n es la siguiente: \u00bfEn pacientes con ERC que reciben TSR la aplicaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n mejora la adherencia al tratamiento en comparaci\u00f3n con otras intervenciones o la ausencia de intervenci\u00f3n?<\/p>\n<p>Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios cuasi-experimentales con grupo de control.<\/p>\n<p>La variable de resultado principal fue la adherencia a la TSR, excepto el trasplante de ri\u00f1\u00f3n, en cualquiera de sus aspectos (dieta, medicaci\u00f3n, fluidos y di\u00e1lisis). Las variables de resultado secundarias fueron calidad de vida, complicaciones e indicadores cl\u00ednicos de ERC.<\/p>\n<p>Los criterios de inclusi\u00f3n de estudios fueron: a) pacientes con ERC en tratamiento con TSR (excepto trasplante de ri\u00f1\u00f3n) con una edad igual o mayor a 18 a\u00f1os; b) intervenciones basadas en la educaci\u00f3n al paciente; c) resultados sobre adherencia, calidad de vida, complicaciones o indicadores cl\u00ednicos de ERC; d) ECA o estudios cuasi-experimentales; e) estudios publicados en revistas revisadas por pares. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: a) participantes con demencia, d\u00e9ficit cognitivo u otras condiciones de dependencia que impidan seguir un programa de educaci\u00f3n al paciente; b) estudios cuasi-experimentales de grupo \u00fanico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Estrategias de b\u00fasqueda<\/em><\/p>\n<p>Se ha aplicado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos electr\u00f3nicas (PubMed, Cochrane Library y SciELO) aplicando los criterios de elegibilidad establecidos anteriormente durante el per\u00edodo 13 a 27 de mayo de 2024. Los descriptores se aplicaron a partir de los t\u00e9rminos MeSH seleccionados: \u201cRenal Dialysis\u201d y \u201cPatient Education as Topic\u201d. Estos descriptores se han combinado con el operador booleano AND para formar la ecuaci\u00f3n de b\u00fasqueda en la base de datos PubMed. En el resto de bases de datos los descriptores se han adaptado a las caracter\u00edsticas del procedimiento de b\u00fasqueda. El procedimiento de selecci\u00f3n de la bibliograf\u00eda comprendi\u00f3 cuatro etapas distintas: identificaci\u00f3n, cribado, elegibilidad e inclusi\u00f3n de todas las investigaciones pertinentes (como se indica en la Declaraci\u00f3n PRISMA). El procedimiento de cribado de art\u00edculos consisti\u00f3 en la aplicaci\u00f3n de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n tras eliminar los duplicados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Evaluaci\u00f3n de la calidad<\/em><\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n de la calidad de los art\u00edculos seleccionados se realiz\u00f3 utilizando los criterios para ensayos controlados aleatorios (ECA) e investigaciones cuasi experimentales ofrecidos por la Herramienta de Evaluaci\u00f3n Cr\u00edtica del Instituto Joanna Briggs<sup>10<\/sup>. La evaluaci\u00f3n de la calidad de los ensayos controlados aleatorios (ECA) se realiz\u00f3 mediante 13 preguntas binarias, en las que una puntuaci\u00f3n de 0 indicaba que no hab\u00eda informaci\u00f3n o que \u00e9sta era poco clara y una puntuaci\u00f3n de 1 indicaba que s\u00ed. La puntuaci\u00f3n total oscil\u00f3 entre 0 y 13 puntos. La calidad de los estudios cuasiexperimentales se evalu\u00f3 mediante nueve preguntas binarias, en las que una puntuaci\u00f3n de 0 indicaba que no hab\u00eda informaci\u00f3n o que \u00e9sta era poco clara y una puntuaci\u00f3n de 1 indicaba que s\u00ed. La puntuaci\u00f3n total puede oscilar entre 0 y 9 puntos. Dos investigadores, MESL y AJSA, realizaron la evaluaci\u00f3n de la calidad por separado utilizando listas de comprobaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Recopilaci\u00f3n y an\u00e1lisis de datos<\/em><\/p>\n<p>Durante todo el proceso de recogida y selecci\u00f3n de datos, todas las publicaciones elegidas para el estudio fueron evaluadas individualmente por dos investigadores independientes (MESL y AJSA). Para empezar, se eliminaron los duplicados de los art\u00edculos descubiertos en la b\u00fasqueda en la base de datos. Se excluyeron otros art\u00edculos durante la evaluaci\u00f3n de los t\u00edtulos y res\u00famenes por parte de los investigadores, que utilizaron criterios espec\u00edficos para elegir qu\u00e9 art\u00edculos incluir y excluir. Por \u00faltimo, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis exhaustivo para determinar la selecci\u00f3n final de art\u00edculos, utilizando los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n estipulados. Los investigadores documentaron los factores que llevaron a la exclusi\u00f3n de art\u00edculos y revisaron sus propios juicios sobre la inclusi\u00f3n y eliminaci\u00f3n de art\u00edculos antes de finalizar las conclusiones de la evaluaci\u00f3n de la calidad. Los dos investigadores abordaron los desacuerdos mediante conversaciones y llegaron a una selecci\u00f3n final de art\u00edculos por consenso. Todas las disensiones se resolvieron mediante deliberaci\u00f3n a lo largo del proceso de selecci\u00f3n.<\/p>\n<p>De los art\u00edculos seleccionados para el an\u00e1lisis se extrajo y codific\u00f3 la siguiente informaci\u00f3n: autor(es), a\u00f1o de publicaci\u00f3n, pa\u00eds de publicaci\u00f3n, objetivo, n\u00famero de participantes, caracter\u00edsticas de los participantes, tipos de estudio, tipos y caracter\u00edsticas de las intervenciones evaluadas, variables de resultado y puntuaciones de la evaluaci\u00f3n de la calidad.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||7px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p><em>Extracci\u00f3n de datos<\/em><\/p>\n<p>Un total de 1271 fueron encontrados tras aplicar la ecuaci\u00f3n de b\u00fasqueda en las bases de datos (843 en PubMed, 7 en SciELO y 421 en Cochrane Library). Despu\u00e9s de eliminar los duplicados se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n manual de los 1.057 estudios restantes por los investigadores con un an\u00e1lisis m\u00e1s profundo para su elegibilidad. Finalmente se seleccionaron 11 estudios de los cuales 9 eran ensayos controlados aleatorizados y 2 eran estudios cuasi-experimentales (Figura 1).<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p>Figura 1. Diagrama de flujo modelos PRISMA<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-25-04-figura1.png\u00bb title_text=\u00bb2025-25-04-figura1&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><em>Caracter\u00edsticas de los estudios<\/em><\/p>\n<p>En esta revisi\u00f3n se han incluido estudios publicados entre 2002 y 2018, realizados por autores de diversos pa\u00edses, incluyendo EE.UU., Ir\u00e1n, China, Singapur y Reino Unido. Los dise\u00f1os de investigaci\u00f3n predominantes en estos estudios fueron los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados (ECA), utilizados en nueve de los estudios, y los dise\u00f1os cuasi-experimentales, empleados en dos estudios. En cuanto a los participantes, los tama\u00f1os de muestra variaron considerablemente, desde 31 hasta 315 pacientes. En total participaron 1.173 pacientes. Los participantes fueron principalmente pacientes en hemodi\u00e1lisis, incluyendo subgrupos con condiciones espec\u00edficas como hipertensi\u00f3n e hiperfosfatemia. Las variables de resultado incluyeron medidas de adherencia y resultados de salud. Estas abarcaron desde el cumplimiento diet\u00e9tico y de l\u00edquidos, control de la presi\u00f3n arterial, autoeficacia y conductas de salud, hasta par\u00e1metros bioqu\u00edmicos como niveles de f\u00f3sforo, calcio y hormona paratiroidea. Las intervenciones incluyeron educaci\u00f3n verbal y en v\u00eddeo, programas de autogesti\u00f3n, sesiones de manejo de la enfermedad, educaci\u00f3n diet\u00e9tica y t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales (Tabla 1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tabla 1. Caracter\u00edsticas de los estudios seleccionados<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<style><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* Styles for the table with borders and top alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border-collapse: collapse; \/* Makes borders merge instead of being spaced apart *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    width: 100%; \/* Optional: Makes table fill container width *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th,<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes td {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border: 1px solid gray; \/* Cell borders *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    padding: 8px;           \/* Space inside the cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    text-align: left; font-size: 12px!important;      \/* Horizontal alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    vertical-align: top;    \/* Vertical alignment to the top *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    background-color: #f2f2f2; \/* Optional: Light grey background for header cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/style>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<table class=\"mi-tabla-con-bordes\"><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<thead><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Autor (a\u00f1o)<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Pa\u00eds<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Objetivo<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Dise\u00f1o<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Participantes<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Intervenciones<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Variables de resultado<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Resultado<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/thead>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Birdee et al. (2015)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>EE.UU.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Evaluar la viabilidad y la seguridad de una intervenci\u00f3n de yoga intradi\u00e1lisis de 12 semanas frente a una intervenci\u00f3n de educaci\u00f3n renal sobre el fomento de la actividad f\u00edsica.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>31 pacientes (18 hombres) en hemodi\u00e1lisis (edad: 48,1 a\u00f1os; 32,0-61,5 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Yoga intradi\u00e1lisis (n = 18): 3 sesiones\/semana (30-60 min.) durante 12 semanas. Programa educativo \u00abKidney School\u00bb (n = 13): 12 m\u00f3dulos en 12 semanas, 1 sesi\u00f3n (30-60 min.)\/semana<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Cumplimiento con el programa, Resumen del Componente F\u00edsico de la Calidad de Vida Relacionada con la Enfermedad Renal-36 (KDQOL)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>El grupo de yoga complet\u00f3 el 60% de las sesiones frente al 83% del grupo de educaci\u00f3n. El grupo de yoga intradi\u00e1lisis presenta cambios positivos en las subescalas Resumen del componente f\u00edsico, Efectos de la enfermedad renal, Carga de la enfermedad renal, y cambios m\u00ednimos en las subescalas Resumen del componente mental y S\u00edntomas. El grupo educativo demostr\u00f3 cambios positivos en el Resumen del Componente Mental y S\u00edntomas, cambios negativos en los Efectos de la Enfermedad Renal, y cambios m\u00ednimos o nulos en las subescalas del Resumen del Componente F\u00edsico y Carga de la Enfermedad Renal.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Baraz et al. (2010)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Ir\u00e1n<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Determinar el efecto de una intervenci\u00f3n educativa sobre el cumplimiento diet\u00e9tico y de l\u00edquidos en pacientes sometidos a hemodi\u00e1lisis.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>63 pacientes (33 hombres) en hemodi\u00e1lisis (edad: 34,85\u00b19,51 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Educaci\u00f3n verbal (n = 32): 2 sesiones en grupo de 30 minutos despu\u00e9s de sesiones de hemodi\u00e1lisis. Educaci\u00f3n en v\u00eddeo (n = 31): 2 sesiones individuales visualizando un v\u00eddeo educativo.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Cumplimiento de recomendaciones de dieta y fluidos indicadas por par\u00e1metros bioqu\u00edmicos<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>El grupo de educaci\u00f3n verbal disminuy\u00f3 los niveles de creatinina, fosfato, \u00e1cido \u00farico, nitr\u00f3geno ur\u00e9ico en sangre y ganancia de peso entre sesiones. El grupo de educaci\u00f3n en v\u00eddeo aument\u00f3 los niveles de calcio y disminuy\u00f3 los de fosfato, \u00e1cido \u00farico y ganancia de peso entre sesiones.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Huang et al. (2018)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>China<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Examinar la eficacia del apoyo a la autogesti\u00f3n (SMS) para el control de la presi\u00f3n arterial (PA) y las conductas de salud<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>90 pacientes (39 hombres) en hemodi\u00e1lisis con hipertensi\u00f3n (edad: 55,1\u00b112,1 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n en autogesti\u00f3n (n = 46): 3 sesiones en grupo de 45 minutos (1 por semana) de educaci\u00f3n en manejo diet\u00e9tico de la presi\u00f3n arterial y 2 sesiones individuales de entrevista motivacional y planificaci\u00f3n individual + herramientas de control. Grupo control (n = 44): cuidados y educaci\u00f3n habitual<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Presi\u00f3n arterial, ingesta de sal, adhrencia a medicaci\u00f3n y consistencia de autogeti\u00f3n de la hipertensi\u00f3n<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>El grupo de educaci\u00f3n mostr\u00f3 reducciones continuas de la PA sist\u00f3lica desde el valor basal:-9,2, -8,7 y -8,4 mmHg al mes, a los 3 y a los 6 meses de la intervenci\u00f3n, respectivamente (p<0,01). En comparaci\u00f3n con el grupo control, present\u00f3 una mayor disminuci\u00f3n de la PA sist\u00f3lica al mes:-5,9 mmHg (p=0,0388), pero no se encontraron diferencias significativas a los 3 o 6 meses(p>0,05). Los pacientes del grupo de educaci\u00f3n mostraron una mejora en las conductas de salud en relaci\u00f3n con el valor basal (menor consumo de sal, autogesti\u00f3n m\u00e1s constante y mayor adherencia a la medicaci\u00f3n) (p<0,05).<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Kauric-Klein et al. (2017)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>EE.UU.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Examinar los efectos de una intervenci\u00f3n educativa y autorreguladora sobre la autoeficacia de la presi\u00f3n arterial, los resultados del autocuidado y el control de la presi\u00f3n arterial en adultos que reciben hemodi\u00e1lisis<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>118 pacientes (60 hombres) en hemodi\u00e1lisis con hipertensi\u00f3n (edad: 59,7\u00b115,6 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 59): la intervenci\u00f3n constaba de dos componentes: dos sesiones individuales (10-15 min.) de educaci\u00f3n sobre presi\u00f3n arterial seguidas de 12 semanas de asesoramiento individual (10-15 min.) sobre autorregulaci\u00f3n relacionado con el autocontrol de las conductas de presi\u00f3n arterial. Grupo control: tratamiento habitual<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Autoeficacia en el control de la presi\u00f3n arterial, resultados de autocuidado de presi\u00f3n arterial (aumento de peso de l\u00edquidos restringido, ingesta restringida de sodio, cumplimiento de los reg\u00edmenes de medicaci\u00f3n para la presi\u00f3n arterial y cumplimiento de las citas de hemodi\u00e1lisis), ganancia de peso entre sesiones, ingesta de sodio, adherencia a la medicaci\u00f3n, adherencia a hemodi\u00e1lisis, control de presi\u00f3n arterial.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>No hubo un aumento significativo en las puntuaciones de autoeficacia dentro (F = 0,55, p = 0,46) o entre los grupos a las 12 semanas (F = 2,76, p = 0,10).<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Wong et al. (2010)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>China, Singapur<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Examinar si el grupo de estudio que recibe el programa de gesti\u00f3n de la enfermedad presenta una mejor\u00eda mayor que el grupo de control, comparando los resultados al inicio (O1), a las 7 semanas de finalizar el programa (O2) y a las 13 semanas (O3).<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>98 pacientes (52 hombres) en di\u00e1lisis (edad: 62,4 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 49): programa de manejo de la enfermedad de 6 semanas. Grupo control (n = 49): tratamiento habitual<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Adherencia al autocuidado (dieta, fluidos, medicinas, di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria), calidad de vida, satisfacci\u00f3n, control de s\u00edntomas<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) entre el grupo de control y el grupo de estudio en O2 en las medidas de resultado de grado de incumplimiento de la dieta, sue\u00f1o, s\u00edntomas, \u00e1nimo del personal, salud general y satisfacci\u00f3n.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Ford et al. (2004)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>EE.UU.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Evaluar la eficacia de 20 a 30 minutos al mes de educaci\u00f3n diet\u00e9tica adicional sobre los valores de laboratorio mensuales (f\u00f3sforo, calcio, hormona paratiroidea y producto calcio\/f\u00f3sforo) y el conocimiento del manejo del f\u00f3sforo diet\u00e9tico en pacientes en hemodi\u00e1lisis con hiperfosfatemia.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Cuasi-experimental<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>63 pacientes (24 hombres) en hemodi\u00e1lisis con hiperfosfatemia (edad: 74% > 50 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 32): 1 sesi\u00f3n (20-30 min.) mensual individual con informaci\u00f3n diet\u00e9tica para el control del f\u00f3sforo + tarjeta control de f\u00f3sforo. Grupo control (n = 31): tratamiento habitual + tarjeta de control de f\u00f3sforo.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Conocimiento, f\u00f3sforo, calcio, hormona paratiroide<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>El grupo de educaci\u00f3n aument\u00f3 su nivel de conocimiento y disminuy\u00f3 el f\u00f3sforo y la interacci\u00f3n calcio x f\u00f3sforo. En el grupo control no hubo diferencias significativas.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Wileman et al. (2014)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Reino Unido<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Estudiar si una intervenci\u00f3n basada en la teor\u00eda de la autoafirmaci\u00f3n reduc\u00eda la resistencia de los pacientes a la informaci\u00f3n sobre riesgos para la salud y mejoraba la adherencia.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>112 pacientes (69 hombres) en hemodi\u00e1lisis (edad: 60,5\u00b116,9 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 57): educaci\u00f3n en autoafirmaci\u00f3n con informaci\u00f3n sobre los riesgos del fosfato durante 6 meses. Grupo control (n = 55): informaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Nivel de fosfato s\u00e9rico<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Los pacientes autoafirmados presentaron niveles de fosfato s\u00e9rico significativamente reducidos al cabo de 1 y 12 meses. Los participantes autoafirmados y los controles no difirieron en su evaluaci\u00f3n de la informaci\u00f3n sobre riesgos para la salud, intenci\u00f3n conductual o autoeficacia.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Sehgal et al. (2002)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>EE.UU.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Determinar el efecto de una intervenci\u00f3n educativa sobre la adecuaci\u00f3n de la hemodi\u00e1lisis.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>169 pacientes (126 hombres) en hemodi\u00e1lisis no adecuada (edad: 54,5\u00b114 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 85): 6 meses de informaci\u00f3n personalizada por el nefr\u00f3logo seg\u00fan las barreras detectadas en el tratamiento. Grupo control (n = 84): tratamiento habitual.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Dosis de di\u00e1lisis<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Despu\u00e9s de 6 meses los pacientes en el grupo de intervenci\u00f3n incrementaron en 2 veces su dosis de di\u00e1lisis y tuvieron m\u00e1s probabilidad de alcanzar su objetivo de hemodi\u00e1lisis.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Sharp et al. (2005)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Reino Unido<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Mejorar el cumplimiento de la restricci\u00f3n de l\u00edquidos en pacientes que reciben hemodi\u00e1lisis<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>56 pacientes (38 hombres) en hemodi\u00e1lisis (edad: 54,35\u00b112,72 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 29): 4 sesiones de 1 hora (1 por semana) de educaci\u00f3n y t\u00e9cnicas cognitivo conductuales. Grupo control (n = 27): lista de espera<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Ganancia de peso entre sesiones<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>No se encontraron diferencias significativas en la ganancia de peso durante el an\u00e1lisis de la fase aguda (F = 0,03; p > 0,05). Sin embargo, en el an\u00e1lisis longitudinal, hubo un efecto principal significativo para la ganancia de peso media (F = 9,10; p < 0,001) y una diferencia significativa entre los valores basales y de seguimiento (t = 3,85; p < 0,001), lo que refleja una mejora de la adherencia con el paso del tiempo.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>de Brito Ashurst et al. (2003)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Reino Unido<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Determinar el efecto de una intervenci\u00f3n educativa diet\u00e9tica sobre los niveles de fosfato y calcio de pacientes en hemodi\u00e1lisis.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>ECA<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>58 pacientes (35 hombres) en hemodi\u00e1lisis con hiperfosfatemia (edad: 53,6 a\u00f1os; 22-88 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n (n = 29): 1 sesi\u00f3n individual (40 min.) mediante un folleto explicativo de las funciones del fosfato y el calcio, su absorci\u00f3n y excreci\u00f3n. Tambi\u00e9n hab\u00eda informaci\u00f3n sobre la funci\u00f3n de la hormona paratiroidea y la vitamina D. Tarjeta de registro diario de medicaci\u00f3n. Grupo control (n = 29): tarjeta de registro diario de medicaci\u00f3n.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Fosfato s\u00e9rico, calcio s\u00e9rico<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>En el grupo de intervenci\u00f3n, el fosfato s\u00e9rico se redujo significativamente. En el grupo de control, no hubo cambios significativos en el nivel de fosfato s\u00e9rico.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Molaison y Yadrick (2003)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>EE.UU.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Evaluar los efectos de una intervenci\u00f3n de 12 semanas basada en estadios en la disminuci\u00f3n de ganancia de fluidos en pacientes en di\u00e1lisis<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Cuasi-experimental<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>315 pacientes (160 hombres) en unidades de di\u00e1lisis (edad: 54,17\u00b114,84 a\u00f1os)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Grupo educaci\u00f3n nutrici\u00f3n (n = 215): 12 sesiones (1 a la semana) sobre nutrici\u00f3n para el control de fluidos. Grupo control: tratamiento habitual.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Ganancia de peso entre sesiones<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>El grupo de intervenci\u00f3n redujo la ganancia de peso entre sesiones, frente al grupo control que no alcanz\u00f3 una reducci\u00f3n significativa.<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/tbody>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/table>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><em>Calidad metodol\u00f3gica<\/em><\/p>\n<p>En general, los estudios presentaron una alta calidad metodol\u00f3gica, con puntuaciones totales que oscilaron entre 9 y 10 puntos sobre 13 posibles para los ECA (Tabla 2). Todos los estudios ECA aseguraron una asignaci\u00f3n aleatoria adecuada y ocultaci\u00f3n de la asignaci\u00f3n, y mostraron equivalencia de grupos al inicio del estudio. Sin embargo, ninguno de estos estudios implement\u00f3 cegamiento de los participantes, tratamientos o evaluadores de resultados, lo cual podr\u00eda introducir sesgos. Pese a esta limitaci\u00f3n, los estudios garantizaron una exposici\u00f3n a tratamientos similares, completaron adecuadamente el seguimiento, y emplearon medidas de resultado equivalentes y m\u00e9todos estad\u00edsticos apropiados. S\u00f3lo Huang <em>et al<\/em><sup>11<\/sup> y Sharp <em>et al<\/em><sup>12<\/sup> realizaron an\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar, lo que les otorg\u00f3 una puntuaci\u00f3n ligeramente superior.<\/p>\n<p>Por otro lado, los estudios cuasi-experimentales, evaluados con 9 criterios espec\u00edficos, obtuvieron puntuaciones de 7 sobre 9. Ambos estudios demostraron claridad en la relaci\u00f3n causa-efecto y aseguraron exposici\u00f3n a tratamientos similares y seguimiento completo. Sin embargo, carecieron de equivalencia inicial de los grupos y no utilizaron medidas m\u00faltiples, lo cual limita la robustez de sus hallazgos (Tabla 3).<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p>Tabla 2. Evaluaci\u00f3n de la calidad metodol\u00f3gica de los ECA<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_code _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Okay, here is the HTML code for your second table, incorporating the same styling as before (solid gray borders, top alignment) plus center alignment for the numerical columns for better readability.<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->This code block includes its own <\/p>\n<style> section. You can paste this entire block into a new Divi HTML module, or if you are adding it to the same Divi HTML module as the first table, you can potentially omit this <\/p>\n<style> block if the first one is already present at the top of that module, as both tables use the same mi-tabla-con-bordes class. However, including the <\/p>\n<style> block here ensures it works independently.<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->HTML<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<style><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* Styles for the table with borders and top alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* This style block defines the appearance for tables with the class 'mi-tabla-con-bordes' *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border-collapse: collapse; \/* Makes borders merge *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    width: 100%; \/* Optional: Makes table fill container width *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    margin-bottom: 20px; \/* Optional: Adds space below the table *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th,<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes td {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border: 1px solid gray; \/* Cell borders *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    padding: 8px;           \/* Space inside the cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    text-align: left;       \/* Default horizontal alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    vertical-align: top;    \/* Vertical alignment to the top *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* Center align numerical columns *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th.numero-col,<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes td.numero-cell {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    text-align: center;<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    background-color: #f2f2f2; \/* Optional: Light grey background for header cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    font-weight: bold;         \/* Make header text bold *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/style>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<table class=\"mi-tabla-con-bordes\"><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<thead><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Estudio<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">1<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">2<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">3<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">4<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">5<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">6<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">7<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">8<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">9<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">10<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">11<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">12<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">13<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">Total<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/thead>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Birdee et al. (2015)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Baraz et al. (2010)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Huang et al. (2018)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">10<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Kauric-Klein et al. (2017)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Wong et al. (2010)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Wileman et al. (2014)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Sehgal et al. (2002)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Sharp et al. (2005)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">10<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>de Brito Ashurst et al. (2003)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">9<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/tbody>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/table>\n<p>[\/et_pb_code][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<ol>\n<li>Asignaci\u00f3n aleatoria; 2. Ocultaci\u00f3n de la asignaci\u00f3n; 3. Equivalencia de grupos; 4. Cegamiento participantes; 5. Cegamiento tratamientos; 6. Cegamiento evaluadores de resultados; 7. Exposici\u00f3n a tratamientos similares; 8. Finalizaci\u00f3n del seguimiento; 9. An\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar; 10. Equivalencia en medidas de resultado; 11. Fiabilidad en la medici\u00f3n de resultados; 12. An\u00e1lisis estad\u00edsticos apropiados; 13. Dise\u00f1o adecuado de los ensayos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p>Tabla 3. Evaluaci\u00f3n de la calidad metodol\u00f3gica de los estudios cuasi-experimentales<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_code _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<style> section. If you are placing this table in the same Divi module where you already have the <\/p>\n<style> block from the previous tables, you could technically remove this <\/p>\n<style> part below. However, including it ensures the table displays correctly even if placed in a separate module.<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->HTML<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<style><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* Styles for the table with borders and top alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* This style block defines the appearance for tables with the class 'mi-tabla-con-bordes' *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border-collapse: collapse; \/* Makes borders merge *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    width: 100%; \/* Optional: Makes table fill container width *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    margin-bottom: 20px; \/* Optional: Adds space below the table *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th,<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes td {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    border: 1px solid gray; \/* Cell borders *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    padding: 8px;           \/* Space inside the cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    text-align: left;       \/* Default horizontal alignment *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    vertical-align: top;    \/* Vertical alignment to the top *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  \/* Center align numerical columns *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th.numero-col,<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes td.numero-cell {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    text-align: center;<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  table.mi-tabla-con-bordes th {<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    background-color: #f2f2f2; \/* Optional: Light grey background for header cells *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->    font-weight: bold;         \/* Make header text bold *\/<!-- [et_pb_line_break_holder] -->  }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/style>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<table class=\"mi-tabla-con-bordes\"><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<thead><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th>Estudio<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">1<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">2<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">3<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">4<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">5<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">6<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">7<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">8<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">9<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<th class=\"numero-col\">Total<\/th>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/thead>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/p>\n<tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Ford et al. (2004)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">7<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/p>\n<tr><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td>Molaison y Yadrick (2003)<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">0<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">1<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->      <\/p>\n<td class=\"numero-cell\">7<\/td>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->    <\/tr>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] -->  <\/tbody>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/table>\n<p>[\/et_pb_code][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<ol>\n<li>Claridad de los efectos de causa y resultado; 2. Equivalencia de grupos; 3. Exposici\u00f3n a tratamientos similares; 4. Comparaci\u00f3n de los grupos tratados; 5. Medidas m\u00faltiples; 6. Finalizaci\u00f3n del seguimiento; 7. Equivalencia de medidas de resultado; 8. Fiabilidad en la medici\u00f3n de resultados; 9. An\u00e1lisis estad\u00edsticos apropiados<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Efectividad de las intervenciones<\/strong><\/p>\n<p>Birdee et al.<sup>13<\/sup> encontraron que la intervenci\u00f3n de yoga intradi\u00e1lisis mejor\u00f3 la calidad de vida f\u00edsica, disminuy\u00f3 los efectos y la carga de la enfermedad renal, mientras que el programa educativo \u201cKidney School\u201d mejor\u00f3 los aspectos mentales y los s\u00edntomas. No obstante, en el grupo de educaci\u00f3n un aumento de los efectos percibidos de la enfermedad renal. Baraz et al.<sup>14<\/sup> demostraron que tanto la educaci\u00f3n verbal como la en v\u00eddeo mejoraron par\u00e1metros bioqu\u00edmicos relacionados con la dieta y el consumo de l\u00edquidos. Espec\u00edficamente, la educaci\u00f3n verbal disminuy\u00f3 los niveles de creatinina, fosfato, \u00e1cido \u00farico, nitr\u00f3geno ureico en sangre y ganancia de peso, mientras que la educaci\u00f3n en v\u00eddeo aument\u00f3 los niveles de calcio y disminuy\u00f3 los de fosfato, \u00e1cido \u00farico y ganancia de peso entre sesiones. Huang et al.<sup>11<\/sup> mostraron que el apoyo a la autogesti\u00f3n redujo significativamente la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica al mes, 3 y 6 meses, aunque en los dos \u00faltimos seguimientos sin diferencias significativas con el grupo control. La educaci\u00f3n tambi\u00e9n mejor\u00f3 las conductas de salud de los pacientes con hipertensi\u00f3n, con un menor consumo de sal, autogesti\u00f3n m\u00e1s constante y mayor adherencia a la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Kauric-Klein et al.<sup>15<\/sup> encontraron que la intervenci\u00f3n educativa sobre la presi\u00f3n arterial no aument\u00f3 significativamente la autoeficacia, pero s\u00ed hubo mejoras en las conductas de autocuidado. Wong et al.<sup>16<\/sup> mostraron que un programa de educaci\u00f3n en manejo de la enfermedad mejor\u00f3 la adherencia al autocuidado con un mayor grado de cumplimiento de la dieta, de los patrones del sue\u00f1o, s\u00edntomas, \u00e1nimo del personal, salud general y satisfacci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con el tratamiento habitual. Ford et al.<sup>17<\/sup> observaron que la educaci\u00f3n diet\u00e9tica mensual aument\u00f3 el conocimiento sobre el manejo del f\u00f3sforo y redujo sus niveles en pacientes con hiperfosfatemia.<\/p>\n<p>Wileman et al.<sup>18<\/sup> demostraron que la intervenci\u00f3n basada en la autoafirmaci\u00f3n redujo significativamente los niveles de fosfato s\u00e9rico a 1 y 12 meses, aunque no hubo diferencias significativas con el tratamiento habitual, que tambi\u00e9n inclu\u00eda tarjeta de seguimiento de fostato s\u00e9rico, en la evaluaci\u00f3n de la informaci\u00f3n sobre riesgos para la salud, intenci\u00f3n conductual o autoeficacia. Sehgal et al.<sup>19<\/sup> encontraron que la educaci\u00f3n personalizada mejor\u00f3 la dosis de di\u00e1lisis, multiplic\u00e1ndola por dos, con una mayor probabilidad de alcanzar sus objetivos de di\u00e1lisis. Sharp et al.<sup>12<\/sup> evidenciaron que la combinaci\u00f3n de educaci\u00f3n y t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales redujo la ganancia de peso, aunque no en la fase aguda, indicando una mayor adherencia al tratamiento con el tiempo. De Brito Ashurst et al.<sup>20<\/sup> observaron que la educaci\u00f3n consistente en una sesi\u00f3n individual de 40 minutos mediante un folleto explicativo de las funciones del fosfato y el calcio, su absorci\u00f3n y excreci\u00f3n junto a una tarjeta de seguimiento de medicaci\u00f3n redujo significativamente los niveles de fosfato s\u00e9rico, aunque no los de calcio s\u00e9rico, en comparaci\u00f3n con el grupo control que ten\u00eda el tratamiento habitual m\u00e1s la tarjeta de seguimiento de medicaci\u00f3n. Por \u00faltimo, Molaison y Yadrick<sup>21<\/sup> demostraron que la intervenci\u00f3n educativa nutricional para el control de fluidos redujo significativamente la ganancia de peso entre sesiones en comparaci\u00f3n con el tratamiento habitual.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n era revisar la evidencia emp\u00edrica sobre la efectividad de los programas de educaci\u00f3n del paciente con ERC en las etapas 3 a 5 que requieren TSR en la mejora de la adherencia al tratamiento. En general, los estudios revisados demuestran que las intervenciones educativas pueden mejorar significativamente diversos aspectos de la salud y la adherencia al tratamiento en pacientes sometidos a di\u00e1lisis renal.<\/p>\n<p>Los estudios incluidos en esta revisi\u00f3n abarcaron diversas formas de intervenciones educativas, desde programas de autogesti\u00f3n<sup>11,16<\/sup> y sesiones educativas sobre dieta<sup>17,21<\/sup> hasta t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales<sup>12<\/sup> y autoafirmaci\u00f3n<sup>18<\/sup>. Por ejemplo, Birdee et al.<sup>13<\/sup> encontraron que un programa de yoga intradi\u00e1lisis mejoraba la calidad de vida f\u00edsica de los pacientes, mientras que un programa educativo mejoraba los aspectos mentales. Este hallazgo es relevante, ya que la calidad de vida es un indicador cr\u00edtico del bienestar general del paciente y puede influir en la adherencia a largo plazo al tratamiento de di\u00e1lisis. De manera similar, Wong et al.<sup>16<\/sup> demostraron que un programa de manejo de la enfermedad mejoraba significativamente la adherencia al autocuidado y la satisfacci\u00f3n del paciente, subrayando la importancia de una intervenci\u00f3n educativa estructurada y continua.<\/p>\n<p>La educaci\u00f3n en autogesti\u00f3n, como se vio en el estudio de Huang et al.<sup>11<\/sup>, mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa en la presi\u00f3n arterial y mejoras en las conductas de salud de los pacientes con hipertensi\u00f3n. Este enfoque de autogesti\u00f3n es de gran importancia para los pacientes con ERC en di\u00e1lisis, ya que capacita a los pacientes para manejar sus condiciones de manera m\u00e1s efectiva y aut\u00f3noma. Adem\u00e1s, la intervenci\u00f3n de autoafirmaci\u00f3n estudiada por Wileman et al.<sup>18<\/sup> redujo significativamente los niveles de fosfato s\u00e9rico, lo que muestra que el tratamiento de los aspectos psicol\u00f3gicos y motivacionales del paciente puede tener un impacto positivo en los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>Contrariamente, algunos estudios, como el de Kauric-Klein et al.<sup>15<\/sup>, no encontraron aumentos significativos en la autoeficacia, aunque s\u00ed se observaron mejoras en las conductas de autocuidado. Esto indica que, aunque la autoeficacia es un objetivo importante, las conductas observables y medibles tambi\u00e9n son importantes para evaluar el \u00e9xito de las intervenciones. Sharp et al.<sup>12<\/sup> demostraron que la combinaci\u00f3n de educaci\u00f3n y t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales puede reducir la ganancia de peso a largo plazo, un aspecto importante para la salud general y la efectividad del tratamiento de di\u00e1lisis.<\/p>\n<p>Estos hallazgos est\u00e1n en l\u00ednea con estudios previos que subrayan la efectividad de las intervenciones educativas en la gesti\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas. Por ejemplo, un estudio de \u015awi\u0105toniowska et al<sup>22<\/sup> en pacientes con diabetes mostr\u00f3 que la educaci\u00f3n del paciente puede mejorar significativamente el control de la glucosa y la adherencia al tratamiento, lo que resalta la aplicabilidad de estas estrategias en diversas condiciones cr\u00f3nicas. En pacientes con ERC en hemodi\u00e1lisis, Kim et al<sup>23<\/sup> realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis con un efecto general positivo de los programas de educaci\u00f3n sobre la mejora de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p>No obstante, la revisi\u00f3n tambi\u00e9n presenta algunas limitaciones en la calidad metodol\u00f3gica de los estudios. La falta de cegamiento de los participantes, tratamientos y evaluadores de resultados en muchos estudios puede introducir sesgos que afecten la validez de los hallazgos. Adem\u00e1s, la variabilidad en los tama\u00f1os de muestra y las metodolog\u00edas de intervenci\u00f3n puede dificultar la generalizaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reafirma la importancia y efectividad de las intervenciones educativas en la mejora de la adherencia al tratamiento de di\u00e1lisis renal y la gesti\u00f3n de la salud del paciente. Las intervenciones que combinan educaci\u00f3n estructurada, t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales y apoyo a la autogesti\u00f3n parecen ser particularmente efectivas. No obstante, futuros estudios deber\u00edan abordar las limitaciones metodol\u00f3gicas observadas y considerar la implementaci\u00f3n de cegamiento en sus dise\u00f1os para aumentar la validez de los resultados. Adem\u00e1s, ser\u00eda beneficioso realizar estudios con tama\u00f1os de muestra m\u00e1s grandes y enfoques estandarizados para fortalecer la evidencia y facilitar la aplicaci\u00f3n de estas intervenciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Financiaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La autora no ha recibido financiaci\u00f3n o ayuda econ\u00f3mica para la realizaci\u00f3n del estudio.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Conflictos de intereses<\/strong><\/p>\n<p>No existen conflictos de intereses.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_text _builder_version=\"4.25.2\" _module_preset=\"default\" global_colors_info=\"{}\"]<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. doi: 10.1016\/j.kint.2023.10.018. PMID: 38490803<\/li>\n<li>National Guideline Centre (UK). Modalities of RRT: Renal replacement therapy and conservative management: Evidence review. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2018 Oct. (NICE Guideline, No. 107.) Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK577488\/<\/li>\n<li>Jager KJ, Kovesdy C, Langham R, Rosenberg M, Jha V, Zoccali C. A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850\u00a0million individuals have kidney diseases. Kidney Int. 2019 Nov;96(5):1048-1050. doi: 10.1016\/j.kint.2019.07.012<\/li>\n<li>Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 6;11(7):e0158765. doi: 10.1371\/journal.pone.0158765<\/li>\n<li>Sultan BO, Fouad AM, Zaki HM. Adherence to hemodialysis and medical regimens among patients with end-stage renal disease during COVID-19 pandemic: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2022 Apr 9;23(1):138. doi: 10.1186\/s12882-022-02756-0<\/li>\n<li>Rivera E, Clark-Cutaia MN, Schrauben SJ, Townsend RR, Lash JP, Hannan M, et al. Treatment Adherence in CKD and Support From Health care Providers: A Qualitative Study. Kidney Med. 2022 Sep 20;4(11):100545. doi: 10.1016\/j.xkme.2022.100545<\/li>\n<li>Portol\u00e9s J, Vega A, Lacoba E, L\u00f3pez-S\u00e1nchez P, Botella M, Yuste C, et al. Is peritoneal dialysis suitable technique CKD patients over 65 years? A prospective multicenter study. Nefrologia (Engl Ed). 2021 Sep-Oct;41(5):529-538. doi: 10.1016\/j.nefroe.2021.11.012<\/li>\n<li>Chai X, Zhang Y, Qin L, Gu P, Hong H, Xiong F. Effectiveness of a Full Course Health Education in the Care of Patients with Chronic Kidney Disease Receiving Peritoneal Dialysis. Altern Ther Health Med. 2024 Mar 29:AT9505. Epub ahead of print.<\/li>\n<li>Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. 2009 Jul 21;339:b2535. doi: 10.1136\/bmj.b2535. PMID: 19622551; PMCID: PMC2714657.<\/li>\n<li>Bell, S.G. Critical Appraisal Tools; The Joanna Briggs Institute: South Australia, Australia, 2020. Disponible en: <span><a href=\"https:\/\/jbi.global\/critical-appraisal-tools\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/jbi.global\/critical-appraisal-tools<\/a><\/span><\/li>\n<li>Huang B, Li Z, Wang Y, Xia J, Shi T, Jiang J, Nolan MT, Li X, Nigwekar SU, Chen L. Effectiveness of self-management support in maintenance haemodialysis patients with hypertension: A pilot cluster randomized controlled trial. 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Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios cuasi-experimentales con grupo de control, que evaluaron la efectividad de programas de educaci\u00f3n al paciente en la adherencia al tratamiento de TSR, excluyendo el trasplante renal. Resultados: de un total de 1,271 estudios identificados, 11 fueron seleccionados, incluyendo 9 ECA y 2 estudios cuasi-experimentales. Las intervenciones educativas, que variaron desde educaci\u00f3n verbal y en v\u00eddeo hasta programas de autogesti\u00f3n y t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales, mostraron mejoras significativas en la adherencia al tratamiento, control de par\u00e1metros bioqu\u00edmicos y calidad de vida de los pacientes. Los ECA presentaron alta calidad metodol\u00f3gica con puntuaciones entre 9 y 10 sobre 13, mientras que los estudios cuasi-experimentales obtuvieron puntuaciones de 7 sobre 9. Conclusiones: las intervenciones educativas son efectivas para mejorar la adherencia al tratamiento de di\u00e1lisis renal y la gesti\u00f3n de la salud en pacientes co&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"1080","footnotes":""},"categories":[14,15],"tags":[],"class_list":["post-308","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-14","category-25-01"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/308","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=308"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/308\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":547,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/308\/revisions\/547"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=308"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=308"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=308"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}