{"id":1184,"date":"2026-09-14T11:00:40","date_gmt":"2026-09-14T09:00:40","guid":{"rendered":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/?p=1184"},"modified":"2026-09-22T09:39:34","modified_gmt":"2026-09-22T07:39:34","slug":"2026-04-003","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2026-04-003\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas preoperatorias y evoluci\u00f3n intrahospitalaria de pacientes intervenidos de urgencia por aneurisma de aorta ascendente: estudio descriptivo retrospectivo"},"content":{"rendered":"\n\n

Tendencias de Enfermer\u00eda 2(8) 2026<\/strong><\/h3>\n\n

DOI:<\/strong> 10.56533\/YNGG9659<\/p>\n\n

https:\/\/doi.org\/10.56533\/YNGG9659<\/a><\/p>\n\n

Descargar<\/a><\/p>\n\n

Original<\/p>\n\n

Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas preoperatorias y evoluci\u00f3n intrahospitalaria de pacientes intervenidos de urgencia por aneurisma de aorta ascendente: estudio descriptivo retrospectivo<\/h3>\n\n

Alberto Ortega Cruza<\/sup><\/p>\n\n

a Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n\n

Recibido el 10 de julio de 2026. Aceptado el 21 de julio de 2026.
Disponible en Internet el 31 de agosto de 2026.<\/p>\n\n\n

Autor para correspondencia: Alberto Ortega Cruz
Correo electr\u00f3nico: albertoortega88@hotmail.com<\/a>
Link art\u00edculo: https:\/\/doi.org\/10.56533\/YNGG9659<\/a>
DOI: 10.56533\/YNGG9659<\/p>\n\n

\n\n

Resumen<\/h2>\n\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: el aneurisma de aorta ascendente que requiere intervenci\u00f3n urgente constituye una situaci\u00f3n cl\u00ednica de elevada complejidad, en la que el estado preoperatorio puede condicionar la evoluci\u00f3n posterior. La identificaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas presentes al ingreso puede contribuir a mejorar la valoraci\u00f3n y preparaci\u00f3n perioperatoria de estos pacientes. Objetivos<\/strong>: describir las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas, anal\u00edticas y quir\u00fargicas de los pacientes intervenidos de urgencia por aneurisma de aorta ascendente y explorar su distribuci\u00f3n seg\u00fan la supervivencia intrahospitalaria. M\u00e9todo<\/strong>: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en el Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Universitario San Pedro de La Rioja. Se incluyeron 10 pacientes adultos intervenidos con car\u00e1cter urgente. Se recogieron variables demogr\u00e1ficas, antecedentes cl\u00ednicos, par\u00e1metros anal\u00edticos, hallazgos de imagen, t\u00e9cnica quir\u00fargica y evoluci\u00f3n intrahospitalaria. Las variables cuantitativas se expresaron mediante media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y las cualitativas mediante frecuencias y porcentajes. Resultados<\/strong>: la edad media fue de 68,8 a\u00f1os y el 70% fueron varones. La hipertensi\u00f3n arterial estuvo presente en el 70% y la enfermedad pulmonar en el 60%. La t\u00e9cnica de Bentall fue la m\u00e1s utilizada. La mortalidad intrahospitalaria alcanz\u00f3 el 60%. Los pacientes fallecidos presentaron valores medios superiores de lactato, troponina y d\u00edmero-D respecto a los supervivientes. Conclusiones<\/strong>: la serie mostr\u00f3 una elevada mortalidad y una importante carga de comorbilidad. Los resultados deben interpretarse con cautela debido al reducido tama\u00f1o muestral, aunque pueden resultar \u00fatiles para orientar futuras investigaciones con muestras m\u00e1s amplias.<\/p>\n\n

Palabras clave<\/strong>: aneurisma de aorta; cirug\u00eda card\u00edaca; factores preoperatorios; mortalidad hospitalaria; urgencias.<\/p>\n\n

\n\n

Abstract<\/h2>\n\n

Introduction<\/strong>: Ascending aortic aneurysm requiring urgent intervention represents a highly complex clinical scenario, where the preoperative status can influence the subsequent clinical course. Identifying clinical characteristics present at admission may help improve the perioperative assessment and preparation of these patients. Objectives<\/strong>: To describe the demographic, clinical, laboratory, and surgical characteristics of patients undergoing urgent surgery for ascending aortic aneurysm and to examine their distribution in relation to in-hospital survival. Methods<\/strong>: A retrospective, descriptive, observational study was conducted in the Cardiovascular Surgery Department of the San Pedro University Hospital in La Rioja. Ten adult patients who underwent urgent surgery were included. Data collected included demographic variables, medical history, laboratory parameters, imaging findings, surgical technique, and in-hospital outcomes. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation, while qualitative variables were expressed as frequencies and percentages. Results<\/strong>: The mean age was 68.8 years, and 70% of the patients were male. Hypertension was present in 70% of cases, and pulmonary disease in 60%. The Bentall procedure was the most frequently used technique. In-hospital mortality was 60%. Patients who died exhibited higher mean levels of lactate, troponin, and D-dimer compared to survivors. Conclusions<\/strong>: The study cohort showed high mortality and a significant burden of comorbidities. Results should be interpreted with caution due to the small sample size, although they may serve to guide future research involving larger samples.<\/p>\n\n

Keywords<\/strong>: Aortic Aneurysm; Cardiac Surgery; Preoperative Factors; Hospital Mortality; Emergencies.<\/p>\n\n

\n\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n

Las enfermedades de la aorta tor\u00e1cica constituyen un grupo de patolog\u00edas potencialmente graves cuya evoluci\u00f3n puede requerir una actuaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica inmediata. Entre ellas, la afectaci\u00f3n aguda de la aorta ascendente representa una situaci\u00f3n de especial complejidad debido al riesgo de rotura, taponamiento card\u00edaco, insuficiencia a\u00f3rtica aguda, isquemia mioc\u00e1rdica, malperfusi\u00f3n de \u00f3rganos y shock. Ante la sospecha de un s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo tipo A, las recomendaciones actuales establecen la necesidad de una valoraci\u00f3n quir\u00fargica urgente, dado que la evoluci\u00f3n sin tratamiento presenta una mortalidad considerablemente superior a la observada tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica1<\/sup>.<\/p>\n\n

El diagn\u00f3stico puede resultar complejo por la variabilidad de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica. Aunque el dolor tor\u00e1cico o dorsal de comienzo brusco constituye una manifestaci\u00f3n caracter\u00edstica, pueden aparecer s\u00edncope, s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, insuficiencia card\u00edaca, hipotensi\u00f3n o signos derivados de la malperfusi\u00f3n. La evoluci\u00f3n de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y de las estrategias terap\u00e9uticas ha permitido mejorar progresivamente los resultados, aunque la mortalidad hospitalaria contin\u00faa siendo relevante incluso en centros especializados. Los datos del International Registry of Acute Aortic Dissection han mostrado cambios favorables en el diagn\u00f3stico y manejo durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, pero mantienen la cirug\u00eda de la afectaci\u00f3n aguda de aorta ascendente como un procedimiento de elevado riesgo2,3<\/sup>.<\/p>\n\n

El pron\u00f3stico de los pacientes sometidos a cirug\u00eda urgente no depende \u00fanicamente de las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas de la lesi\u00f3n a\u00f3rtica. El estado cl\u00ednico existente antes de la intervenci\u00f3n puede condicionar de manera importante la evoluci\u00f3n posterior. La edad, el compromiso hemodin\u00e1mico, la funci\u00f3n renal, la insuficiencia card\u00edaca, la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda, la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar previa a la cirug\u00eda y la presencia de malperfusi\u00f3n cerebral, mesent\u00e9rica o perif\u00e9rica se han relacionado con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria en grandes series de pacientes intervenidos por disecci\u00f3n a\u00f3rtica aguda tipo A4,5<\/sup>.<\/p>\n\n

Los par\u00e1metros anal\u00edticos pueden proporcionar informaci\u00f3n adicional acerca de la gravedad fisiol\u00f3gica del paciente. Entre ellos, el lactato posee particular inter\u00e9s como indicador indirecto de hipoperfusi\u00f3n y metabolismo anaerobio. Estudios recientes realizados en pacientes sometidos a reparaci\u00f3n quir\u00fargica de disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo A han encontrado concentraciones preoperatorias significativamente superiores entre los pacientes fallecidos, identificando la hiperlactatemia como un marcador independiente de mayor mortalidad hospitalaria6,7<\/sup>. Su valoraci\u00f3n, junto con la funci\u00f3n renal, el estado hemodin\u00e1mico y otros indicadores de da\u00f1o org\u00e1nico, puede contribuir a caracterizar el riesgo perioperatorio.<\/p>\n\n

La identificaci\u00f3n precoz de estas alteraciones adquiere relevancia para el conjunto del equipo asistencial y, espec\u00edficamente, para los cuidados enfermeros. El paciente sometido a una intervenci\u00f3n cardiovascular urgente requiere una vigilancia estrecha desde su ingreso, con monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y respiratoria, control del dolor, preparaci\u00f3n preoperatoria, manejo de accesos y dispositivos y detecci\u00f3n inmediata de signos de deterioro. La elevada frecuencia de complicaciones card\u00edacas, renales, neurol\u00f3gicas y sist\u00e9micas descrita despu\u00e9s de la cirug\u00eda refuerza la necesidad de integrar la valoraci\u00f3n preoperatoria con la vigilancia intensiva posterior8<\/sup>.<\/p>\n\n

En este contexto, el an\u00e1lisis de las caracter\u00edsticas de los pacientes atendidos en cada centro puede aportar informaci\u00f3n sobre su perfil cl\u00ednico y la evoluci\u00f3n observada en la pr\u00e1ctica asistencial. El Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Universitario San Pedro inici\u00f3 su actividad recientemente, circunstancia que condiciona el reducido n\u00famero de casos disponibles de cirug\u00eda urgente de aorta ascendente. Durante el periodo estudiado se identificaron diez pacientes adultos que cumplieron los criterios establecidos, lo que permiti\u00f3 realizar una primera descripci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas, anal\u00edticas, quir\u00fargicas y evolutivas.<\/p>\n\n

Dado el limitado tama\u00f1o muestral, las diferencias observadas entre supervivientes y fallecidos no permiten establecer factores pron\u00f3sticos independientes ni relaciones causales. No obstante, su descripci\u00f3n puede aportar informaci\u00f3n preliminar para la vigilancia perioperatoria y constituir el punto de partida para posteriores investigaciones con muestras m\u00e1s amplias. En la serie analizada, la mortalidad intrahospitalaria alcanz\u00f3 el 60%, y se observaron diferencias descriptivas en variables como insuficiencia renal, enfermedad pulmonar, insuficiencia card\u00edaca y concentraciones de lactato, troponina y d\u00edmero-D entre los diferentes resultados evolutivos.<\/p>\n\n

El objetivo principal de este estudio fue describir las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas, anal\u00edticas y quir\u00fargicas de los pacientes intervenidos con car\u00e1cter urgente por afectaci\u00f3n aneurism\u00e1tica de la aorta ascendente en el Hospital Universitario San Pedro. Como objetivos secundarios se plante\u00f3 describir la distribuci\u00f3n de estas caracter\u00edsticas seg\u00fan la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada y explorar las diferencias observadas entre los pacientes supervivientes y fallecidos durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n

M\u00e9todos<\/h2>\n\n

Dise\u00f1o y \u00e1mbito del estudio<\/h3>\n\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Universitario San Pedro de La Rioja. El estudio se plante\u00f3 como una serie descriptiva de los pacientes intervenidos con car\u00e1cter urgente por aneurisma de aorta ascendente desde la puesta en marcha de la actividad quir\u00fargica del servicio durante el periodo analizado.<\/p>\n\n

Poblaci\u00f3n y muestra<\/h3>\n\n

La poblaci\u00f3n de estudio estuvo constituida por pacientes atendidos en el Hospital Universitario San Pedro con diagn\u00f3stico de aneurisma de aorta ascendente que requirieron tratamiento quir\u00fargico urgente. Durante el periodo considerado se identificaron 10 pacientes que cumpl\u00edan los criterios establecidos y que constituyeron la muestra final. El reducido n\u00famero de casos estuvo condicionado por la reciente implantaci\u00f3n del Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular y por la baja frecuencia de este tipo de intervenci\u00f3n urgente.<\/p>\n\n

Se incluyeron pacientes mayores de 18 a\u00f1os intervenidos con car\u00e1cter urgente por aneurisma de aorta ascendente mediante resecci\u00f3n y sustituci\u00f3n de la aorta ascendente, t\u00e9cnica de Wheat o procedimiento de Bentall-De Bono. Se excluyeron los menores de edad, los pacientes sometidos a cirug\u00eda programada o semiprogramada, aquellos que rechazaron la intervenci\u00f3n, los afectados por endocarditis, los pacientes fallecidos antes de la cirug\u00eda y los intervenidos mediante t\u00e9cnicas diferentes de las contempladas en los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n\n

Variables del estudio<\/h3>\n\n

Se recogieron variables demogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas, anal\u00edticas, de imagen y evolutivas. Entre las variables demogr\u00e1ficas se incluyeron edad, sexo, altura, peso e \u00edndice de masa corporal. Los antecedentes y variables cl\u00ednicas comprendieron tabaquismo, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar, infarto agudo de miocardio, dolor tor\u00e1cico e insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n\n

Las variables anal\u00edticas preoperatorias fueron hemoglobina, creatinina, lactato, leucocitos, troponina, glucosa y d\u00edmero-D. Asimismo, se recogieron el tama\u00f1o del aneurisma de aorta ascendente y la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda a partir de las pruebas de imagen. Como variables relacionadas con la intervenci\u00f3n y la evoluci\u00f3n se registraron la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada y el fallecimiento durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Recogida de datos<\/h3>\n\n

La informaci\u00f3n fue obtenida retrospectivamente de la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica mediante la aplicaci\u00f3n Selene del Hospital Universitario San Pedro. Se consultaron los antecedentes cl\u00ednicos y la anamnesis registrada, los resultados de las pruebas anal\u00edticas realizadas antes de la intervenci\u00f3n, los estudios de imagen utilizados para el diagn\u00f3stico y los informes correspondientes a la evoluci\u00f3n intraoperatoria y postoperatoria. Los datos fueron anonimizados antes de incorporarlos a la base utilizada para el an\u00e1lisis.<\/p>\n\n

An\u00e1lisis estad\u00edsticos<\/h3>\n\n

El an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 con IBM SPSS Statistics versi\u00f3n 25. Las variables cuantitativas se describieron mediante media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, mientras que las variables cualitativas se expresaron mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Adem\u00e1s de la descripci\u00f3n global de la muestra, se explor\u00f3 la distribuci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y anal\u00edticas seg\u00fan la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada y seg\u00fan la supervivencia intrahospitalaria.<\/p>\n\n

Debido al reducido tama\u00f1o muestral y al car\u00e1cter descriptivo del estudio, los resultados se interpretaron de forma exploratoria, sin atribuir causalidad ni establecer factores pron\u00f3sticos independientes.<\/p>\n\n

Consideraciones \u00e9ticas<\/h3>\n\n

El estudio cont\u00f3 con informe favorable del Comit\u00e9 de \u00c9tica de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica de La Rioja (CEImLar) y con la autorizaci\u00f3n del Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular. El tratamiento de la informaci\u00f3n cl\u00ednica se realiz\u00f3 garantizando la confidencialidad y anonimizaci\u00f3n de los datos, conforme a la normativa vigente sobre protecci\u00f3n de datos personales.<\/p>\n\n

Resultados<\/h2>\n\n

Caracter\u00edsticas generales de la muestra<\/h3>\n\n

Se analizaron 10 pacientes adultos intervenidos con car\u00e1cter urgente por aneurisma de aorta ascendente. La edad media fue de 68,8 \u00b1 9,59 a\u00f1os y el 70% de la muestra correspondi\u00f3 a varones. La talla media fue de 171 \u00b1 9,91 cm y el peso medio de 82,40 \u00b1 25,87 kg. En relaci\u00f3n con el \u00edndice de masa corporal, el 40% presentaba normopeso, el 30% sobrepeso y el 30% obesidad (Tabla 1).<\/p>\n\n

La hipertensi\u00f3n arterial fue el antecedente cl\u00ednico m\u00e1s frecuente, presente en 7 pacientes (70%), seguida del dolor tor\u00e1cico en 6 (60%). La insuficiencia renal y la enfermedad pulmonar constaban en 5 pacientes (50%) cada una. El tabaquismo, la diabetes mellitus y el antecedente de infarto agudo de miocardio se registraron en 3 pacientes (30%) respectivamente (Tabla 1).<\/p>\n\n\n

Tabla 1.<\/strong> Caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas de los pacientes incluidos<\/p>\n\n

\n\n\n
Variable<\/th>Resultado<\/th><\/tr><\/thead>\n
Edad, a\u00f1os, media \u00b1 DE<\/td>68,8 \u00b1 9,59<\/td><\/tr>\n
Sexo masculino, n (%)<\/td>7 (70)<\/td><\/tr>\n
Sexo femenino, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Talla, cm, media \u00b1 DE<\/td>171 \u00b1 9,91<\/td><\/tr>\n
Peso, kg, media \u00b1 DE<\/td>82,40 \u00b1 25,87<\/td><\/tr>\n
Normopeso, n (%)<\/td>4 (40)<\/td><\/tr>\n
Sobrepeso, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Obesidad, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Tabaquismo, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Hipertensi\u00f3n arterial, n (%)<\/td>7 (70)<\/td><\/tr>\n
Diabetes mellitus, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia renal, n (%)<\/td>5 (50)<\/td><\/tr>\n
Enfermedad pulmonar, n (%)<\/td>5 (50)<\/td><\/tr>\n
Antecedente de infarto agudo de miocardio, n (%)<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Dolor tor\u00e1cico, n (%)<\/td>6 (60)<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n\n

Nota. DE: desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/em><\/p>\n\n

Par\u00e1metros anal\u00edticos y caracter\u00edsticas cardiovasculares<\/h3>\n\n

Los valores anal\u00edticos preoperatorios mostraron una elevada variabilidad entre pacientes. La hemoglobina media fue de 12,26 \u00b1 2,21 g\/dL y la creatinina de 1,36 \u00b1 0,43 mg\/dL. Los valores medios registrados de lactato, troponina y d\u00edmero-D fueron de 54,35 \u00b1 70,52 mmol\/L, 485,09 \u00b1 1.111,66 ng\/mL y 13.847,47 \u00b1 18.051,58 \u00b5g\/mL, respectivamente (Tabla 2).<\/p>\n\n

En las variables obtenidas mediante pruebas de imagen, el 60% de los pacientes presentaba un aneurisma clasificado como moderado, el 30% como ligero y el 10% como severo. La fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda estaba preservada en el 50% de los casos, reducida en el 40% e intermedia en el 10%. En cuanto a la insuficiencia card\u00edaca, la clase III fue la categor\u00eda m\u00e1s frecuente, con el 50% de la muestra; las clases I y IV representaron un 20% cada una y la clase II un 10% (Tabla 2).<\/p>\n\n\n

Tabla 2.<\/strong> Par\u00e1metros anal\u00edticos y caracter\u00edsticas cardiovasculares<\/p>\n\n

\n\n\n
Variable<\/th>Resultado<\/th><\/tr><\/thead>\n
Par\u00e1metros anal\u00edticos, media \u00b1 DE<\/strong><\/td><\/tr>\n
Hemoglobina, g\/dL<\/td>12,26 \u00b1 2,21<\/td><\/tr>\n
Creatinina, mg\/dL<\/td>1,36 \u00b1 0,43<\/td><\/tr>\n
Lactato, mmol\/L<\/td>54,35 \u00b1 70,52<\/td><\/tr>\n
Leucocitos<\/td>19,02 \u00b1 15,50<\/td><\/tr>\n
Troponina, ng\/mL<\/td>485,09 \u00b1 1.111,66<\/td><\/tr>\n
Glucosa, mg\/dL<\/td>167,50 \u00b1 55,99<\/td><\/tr>\n
D\u00edmero-D, \u00b5g\/mL<\/td>13.847,47 \u00b1 18.051,58<\/td><\/tr>\n
Tama\u00f1o del aneurisma, n (%)<\/strong><\/td><\/tr>\n
Ligero<\/td>3 (30)<\/td><\/tr>\n
Moderado<\/td>6 (60)<\/td><\/tr>\n
Severo<\/td>1 (10)<\/td><\/tr>\n
Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda, n (%)<\/strong><\/td><\/tr>\n
Preservada<\/td>5 (50)<\/td><\/tr>\n
Intermedia<\/td>1 (10)<\/td><\/tr>\n
Reducida<\/td>4 (40)<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia card\u00edaca, n (%)<\/strong><\/td><\/tr>\n
Clase I<\/td>2 (20)<\/td><\/tr>\n
Clase II<\/td>1 (10)<\/td><\/tr>\n
Clase III<\/td>5 (50)<\/td><\/tr>\n
Clase IV<\/td>2 (20)<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n\n

Nota. DE: desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/em><\/p>\n\n

T\u00e9cnica quir\u00fargica y evoluci\u00f3n intrahospitalaria<\/h3>\n\n

La t\u00e9cnica de Bentall-De Bono fue la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\u00e1s utilizada, aplicada al 60% de los pacientes. La t\u00e9cnica de Wheat y el reemplazo aislado de la aorta ascendente mediante pr\u00f3tesis de Dacron se emplearon en el 20% de los casos cada una (Figura 1).<\/p>\n\n\n

Figura 1.<\/strong> Distribuci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada<\/p>\n\n

\"Figura<\/p>\n\n

La mortalidad intrahospitalaria fue del 60%, mientras que el 40% de los pacientes sobrevivi\u00f3 hasta el alta o final del periodo hospitalario considerado.<\/p>\n\n

Al explorar descriptivamente las caracter\u00edsticas seg\u00fan supervivencia, los pacientes fallecidos presentaron valores medios superiores de lactato (80,67 \u00b1 82,63 frente a 14,87 \u00b1 8,87 mmol\/L), troponina (674,05 \u00b1 1.438,98 frente a 201,65 \u00b1 278,84 ng\/mL) y d\u00edmero-D (16.313,72 \u00b1 19.821,54 frente a 10.148,11 \u00b1 17.098,09 \u00b5g\/mL) respecto a los supervivientes (Tabla 3).<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se observaron diferencias descriptivas seg\u00fan la situaci\u00f3n cl\u00ednica. Los cinco pacientes clasificados con insuficiencia card\u00edaca clase III fallecieron, mientras que los pacientes pertenecientes a las clases I y II sobrevivieron. Entre los dos pacientes clasificados como clase IV se registr\u00f3 un fallecimiento y un superviviente. Respecto al tama\u00f1o a\u00f3rtico, el \u00fanico paciente incluido en la categor\u00eda severa sobrevivi\u00f3, mientras que en las categor\u00edas ligera y moderada la supervivencia fue del 33,3% (Tabla 3).<\/p>\n\n

La serie se caracteriz\u00f3 por una elevada carga de comorbilidad, predominio de hipertensi\u00f3n arterial, frecuente deterioro de la funci\u00f3n card\u00edaca y una mortalidad intrahospitalaria elevada. No se realizaron inferencias sobre factores pron\u00f3sticos independientes debido al car\u00e1cter descriptivo y al tama\u00f1o muestral del estudio.<\/p>\n\n\n

Tabla 3.<\/strong> Caracter\u00edsticas seleccionadas seg\u00fan supervivencia intrahospitalaria<\/p>\n\n

\n\n\n
Variable<\/th>Fallecidos<\/th>Supervivientes<\/th><\/tr><\/thead>\n
Lactato, mmol\/L, media \u00b1 DE<\/td>80,67 \u00b1 82,63<\/td>14,87 \u00b1 8,87<\/td><\/tr>\n
Troponina, ng\/mL, media \u00b1 DE<\/td>674,05 \u00b1 1.438,98<\/td>201,65 \u00b1 278,84<\/td><\/tr>\n
D\u00edmero-D, \u00b5g\/mL, media \u00b1 DE<\/td>16.313,72 \u00b1 19.821,54<\/td>10.148,11 \u00b1 17.098,09<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia card\u00edaca clase I, n<\/td>0<\/td>2<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia card\u00edaca clase II, n<\/td>0<\/td>1<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia card\u00edaca clase III, n<\/td>5<\/td>0<\/td><\/tr>\n
Insuficiencia card\u00edaca clase IV, n<\/td>1<\/td>1<\/td><\/tr>\n
Aneurisma ligero, n (%)<\/td>2 (66,7)<\/td>1 (33,3)<\/td><\/tr>\n
Aneurisma moderado, n (%)<\/td>4 (66,7)<\/td>2 (33,3)<\/td><\/tr>\n
Aneurisma severo, n (%)<\/td>0<\/td>1 (100)<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/div>\n\n

Nota. DE: desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/em><\/p>\n\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n\n

Los resultados muestran una elevada mortalidad intrahospitalaria [60%] en los pacientes intervenidos de urgencia por patolog\u00eda de la aorta ascendente, junto con una importante carga de comorbilidad. La hipertensi\u00f3n arterial fue el antecedente m\u00e1s frecuente, seguida de la insuficiencia renal y la enfermedad pulmonar. Este perfil coincide con el descrito en series de cirug\u00eda a\u00f3rtica urgente, en las que el estado cl\u00ednico previo, la edad avanzada, la inestabilidad hemodin\u00e1mica y la afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica se han relacionado con una peor evoluci\u00f3n perioperatoria9,10<\/sup>.<\/p>\n\n

La edad media de 68,8 a\u00f1os y el predominio masculino observado son tambi\u00e9n concordantes con la epidemiolog\u00eda descrita en pacientes sometidos a cirug\u00eda urgente de aorta ascendente. No obstante, variables como la edad o el sexo deben interpretarse conjuntamente con la gravedad cl\u00ednica y las comorbilidades, ya que por s\u00ed solas no permiten explicar el pron\u00f3stico individual11,12<\/sup>.<\/p>\n\n

Entre los hallazgos anal\u00edticos, los pacientes fallecidos presentaron valores medios superiores de lactato, troponina y d\u00edmero-D. Especialmente relevante fue la diferencia en las concentraciones de lactato, un marcador relacionado con hipoperfusi\u00f3n tisular y gravedad sist\u00e9mica. Estudios realizados en pacientes sometidos a cirug\u00eda de disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo A han encontrado igualmente una asociaci\u00f3n entre hiperlactatemia preoperatoria y mayor mortalidad hospitalaria13,14<\/sup>. Sin embargo, debido al reducido tama\u00f1o de la muestra, estos resultados deben considerarse exploratorios.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se observaron diferencias seg\u00fan la situaci\u00f3n cardiovascular. La insuficiencia card\u00edaca clase III fue frecuente y todos los pacientes incluidos en esta categor\u00eda fallecieron, mientras que los correspondientes a las clases I y II sobrevivieron. Aunque este patr\u00f3n podr\u00eda reflejar la influencia del deterioro funcional card\u00edaco sobre la tolerancia a una cirug\u00eda urgente, no permite establecer una relaci\u00f3n causal ni una capacidad predictiva independiente.<\/p>\n\n

Desde la perspectiva enfermera, estos resultados subrayan la importancia de una valoraci\u00f3n perioperatoria exhaustiva y de la vigilancia estrecha de la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, respiratoria, renal y metab\u00f3lica. La detecci\u00f3n precoz de signos de hipoperfusi\u00f3n, deterioro card\u00edaco o disfunci\u00f3n org\u00e1nica puede facilitar la priorizaci\u00f3n de cuidados y la identificaci\u00f3n de pacientes con mayor complejidad cl\u00ednica.<\/p>\n\n

La principal limitaci\u00f3n del estudio es el reducido tama\u00f1o muestral y su car\u00e1cter unic\u00e9ntrico y retrospectivo, lo que limita la generalizaci\u00f3n de los resultados e impide realizar an\u00e1lisis inferenciales robustos. Futuras investigaciones deber\u00edan incluir cohortes m\u00e1s amplias y multic\u00e9ntricas que permitan determinar el verdadero valor pron\u00f3stico de las variables cl\u00ednicas y anal\u00edticas observadas.<\/p>\n\n

Conclusiones<\/h2>\n\n

La serie analizada present\u00f3 una elevada mortalidad intrahospitalaria, junto con una alta frecuencia de hipertensi\u00f3n arterial, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar y deterioro funcional card\u00edaco. Los pacientes fallecidos mostraron, adem\u00e1s, valores medios superiores de lactato, troponina y d\u00edmero-D.<\/p>\n\n

Estos hallazgos sugieren que la valoraci\u00f3n cl\u00ednica, hemodin\u00e1mica, renal y metab\u00f3lica previa a la cirug\u00eda puede ser relevante para identificar pacientes de mayor complejidad. No obstante, debido al reducido tama\u00f1o muestral y al car\u00e1cter retrospectivo y unic\u00e9ntrico del estudio, los resultados deben interpretarse de forma exploratoria y confirmarse en investigaciones con muestras m\u00e1s amplias.<\/p>\n\n

Financiaci\u00f3n<\/h2>\n\n

El autor no ha recibido financiaci\u00f3n o ayuda econ\u00f3mica para la realizaci\u00f3n del estudio.<\/p>\n\n

Conflictos de intereses<\/h2>\n\n

No existen conflictos de intereses.<\/p>\n\n

Referencias<\/h2>\n\n
    \n
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