{"id":1154,"date":"2026-09-14T10:19:28","date_gmt":"2026-09-14T08:19:28","guid":{"rendered":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/?p=1154"},"modified":"2026-09-22T09:38:54","modified_gmt":"2026-09-22T07:38:54","slug":"2026-03-003","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sociedadcientificasanitaria.org\/tendencias-de-enfermeria\/2026-03-003\/","title":{"rendered":"Efectividad de la movilizaci\u00f3n precoz en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos tras cirug\u00eda card\u00edaca: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

Tendencias de Enfermer\u00eda 2(7) 2026<\/strong><\/h3>\n\n

DOI: 10.56533\/MRCP5352<\/p>\n\n

https:\/\/doi.org\/10.56533\/MRCP5352<\/a><\/p>\n\n

Descargar<\/a><\/p>\n\n

Revisi\u00f3n<\/h3>\n\n

Efectividad de la movilizaci\u00f3n precoz en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos tras cirug\u00eda card\u00edaca: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/h3>\n\n

Sandra S\u00e1nchez Recioa<\/sup>, Ana Isabel Moreno Tenaa<\/sup><\/p>\n\n

a Enfermer\u00eda, Unidad de Cuidados Intensivos Cardiacos, ICCV, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, Espa\u00f1a<\/p>\n\n

Recibido el 8 de abril de 2026. Aceptado el 23 de abril de 2026.
\nDisponible en Internet el 30 de junio de 2026.<\/p>\n\n

Autora para correspondencia: Sandra S\u00e1nchez Recio
\nCorreo electr\u00f3nico: xaxasanchez@hotmail.com<\/a>
\nLink art\u00edculo: https:\/\/doi.org\/10.56533\/MRCP5352<\/a>
\nDOI: 10.56533\/MRCP5352<\/p>\n\n

\n\n

Resumen<\/h4>\n\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: la inmovilidad durante el postoperatorio de cirug\u00eda card\u00edaca puede favorecer deterioro funcional, complicaciones respiratorias y retraso en la recuperaci\u00f3n. La movilizaci\u00f3n precoz constituye una intervenci\u00f3n potencialmente \u00fatil durante la estancia en cuidados intensivos, aunque persisten diferencias importantes entre los protocolos utilizados. Objetivos<\/strong>: analizar la efectividad y seguridad de la movilizaci\u00f3n precoz iniciada durante la estancia en unidades de cuidados intensivos o en las primeras 48 horas tras cirug\u00eda card\u00edaca. M\u00e9todo<\/strong>: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de actualizaci\u00f3n siguiendo PRISMA 2020. Se tom\u00f3 como base la evidencia identificada mediante una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente con b\u00fasqueda en seis bases de datos hasta agosto de 2025 y se realiz\u00f3 una actualizaci\u00f3n en PubMed\/MEDLINE hasta febrero de 2026. Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos en adultos sometidos a cirug\u00eda card\u00edaca que compararon movilizaci\u00f3n precoz con atenci\u00f3n convencional o protocolos de diferente intensidad. Resultados<\/strong>: se incluyeron 12 ensayos con 1.319 participantes. La movilizaci\u00f3n precoz mostr\u00f3 beneficios principalmente en capacidad funcional, independencia, distancia caminada y determinados par\u00e1metros respiratorios. Varios estudios observaron menor estancia hospitalaria o en UCI, aunque este efecto no fue uniforme. Tambi\u00e9n se identificaron resultados favorables sobre atelectasia, derrame pleural, dolor, p\u00e9rdida muscular y duraci\u00f3n del delirium. Los eventos adversos graves fueron infrecuentes. Conclusiones<\/strong>: la movilizaci\u00f3n precoz parece segura y beneficiosa cuando se aplica de forma progresiva e individualizada tras cirug\u00eda card\u00edaca. La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel esencial en la valoraci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de estos protocolos.<\/p>\n\n

Palabras clave<\/strong>: cirug\u00eda card\u00edaca; cuidados intensivos; enfermer\u00eda; movilizaci\u00f3n precoz; rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

\n\n

Abstract<\/h4>\n\n

Introduction<\/strong>: Immobility during the postoperative period following cardiac surgery can contribute to functional decline, respiratory complications, and delayed recovery. Early mobilization is a potentially useful intervention during the intensive care stay, although significant differences persist among the protocols used. Objectives<\/strong>: To analyze the effectiveness and safety of early mobilization initiated during the intensive care unit (ICU) stay or within the first 48 hours after cardiac surgery. Method<\/strong>: An updated systematic review following PRISMA 2020 guidelines. The study was based on evidence identified in a recent systematic review (covering six databases up to August 2025), with an update performed in PubMed\/MEDLINE covering the period up to February 2026. Clinical trials involving adults undergoing cardiac surgery that compared early mobilization with conventional care or protocols of varying intensity were included. Results<\/strong>: Twelve trials involving 1,319 participants were included. Early mobilization demonstrated benefits primarily regarding functional capacity, independence, walking distance, and specific respiratory parameters. Several studies observed shorter hospital or ICU stays, although this effect was not consistent. Favorable outcomes were also identified regarding atelectasis, pleural effusion, pain, muscle loss, and the duration of delirium. Serious adverse events were infrequent. Conclusions<\/strong>: Early mobilization appears to be safe and beneficial when implemented in a progressive and individualized manner following cardiac surgery. Nursing staff play an essential role in the assessment, monitoring, and coordination of these protocols.<\/p>\n\n

Keywords<\/strong>: Cardiac Surgery; Intensive Care; Nursing; Early Mobilization; Rehabilitation.<\/p>\n\n

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Introducci\u00f3n<\/h4>\n\n

La cirug\u00eda card\u00edaca contin\u00faa siendo una intervenci\u00f3n fundamental para el tratamiento de numerosas enfermedades cardiovasculares, especialmente en pacientes que requieren cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, reparaci\u00f3n o sustituci\u00f3n valvular y otros procedimientos sobre coraz\u00f3n abierto. Aunque los avances quir\u00fargicos, anest\u00e9sicos y perioperatorios han mejorado de forma considerable la supervivencia y la recuperaci\u00f3n, el periodo postoperatorio inmediato sigue asociado a una importante vulnerabilidad cl\u00ednica y funcional. El dolor, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, la sedaci\u00f3n, la presencia de drenajes y accesos invasivos, las alteraciones hemodin\u00e1micas y la inmovilidad pueden retrasar la recuperaci\u00f3n y favorecer la aparici\u00f3n de complicaciones1<\/sup>.<\/p>\n\n

La inmovilidad durante la estancia en unidades de cuidados intensivos no constituye una situaci\u00f3n neutra. La reducci\u00f3n de la actividad f\u00edsica puede contribuir a la p\u00e9rdida de fuerza y masa muscular, deterioro de la capacidad funcional, intolerancia ortost\u00e1tica y mayor dependencia para las actividades de la vida diaria. En pacientes sometidos a cirug\u00eda card\u00edaca, estas consecuencias pueden a\u00f1adirse a alteraciones respiratorias relacionadas con el dolor, la esternotom\u00eda y la disminuci\u00f3n de la expansi\u00f3n pulmonar, aumentando el riesgo de atelectasias, derrame pleural y retraso en la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n\n

En este contexto, la movilizaci\u00f3n precoz ha adquirido una importancia creciente dentro de los programas de recuperaci\u00f3n postoperatoria. Esta estrategia comprende intervenciones progresivas que pueden incluir ejercicios activos en cama, sedestaci\u00f3n, transferencia al sill\u00f3n, bipedestaci\u00f3n, deambulaci\u00f3n, cicloergometr\u00eda y ejercicio de baja intensidad, siempre adaptadas a la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente. Su finalidad no consiste en realizar entrenamiento f\u00edsico intenso durante una fase de vulnerabilidad, sino en reducir las consecuencias de la inactividad y facilitar una recuperaci\u00f3n funcional m\u00e1s temprana.<\/p>\n\n

La evidencia disponible se\u00f1ala que la movilizaci\u00f3n precoz puede aportar beneficios despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica centrada en este \u00e1mbito encontr\u00f3 efectos favorables sobre diferentes resultados funcionales y cl\u00ednicos, aunque destac\u00f3 una elevada heterogeneidad entre los protocolos utilizados2<\/sup>. Posteriormente, un metaan\u00e1lisis mostr\u00f3 resultados positivos en algunos desenlaces, pero no confirm\u00f3 una reducci\u00f3n uniforme de la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n, lo que sugiere que el efecto puede variar seg\u00fan las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n y de la intervenci\u00f3n3<\/sup>. Asimismo, una revisi\u00f3n sobre la prescripci\u00f3n de la movilizaci\u00f3n precoz identific\u00f3 diferencias importantes en el momento de inicio, intensidad, frecuencia y duraci\u00f3n de los programas, evidenciando la ausencia de un protocolo estandarizado aplicable a todos los pacientes4<\/sup>.<\/p>\n\n

Los ensayos publicados en los \u00faltimos a\u00f1os han ampliado el conocimiento sobre este tipo de intervenci\u00f3n. Se han descrito beneficios relacionados con la capacidad funcional, la independencia, la distancia caminada, la prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias, la reducci\u00f3n del dolor y, en determinados grupos, una menor duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y de la estancia hospitalaria. Tambi\u00e9n se han comenzado a estudiar desenlaces como la p\u00e9rdida de masa muscular y el delirium, lo que refleja una evoluci\u00f3n hacia una valoraci\u00f3n m\u00e1s integral de la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n\n

Desde la perspectiva enfermera, la movilizaci\u00f3n precoz posee una relevancia particular. La enfermer\u00eda participa de forma directa en la valoraci\u00f3n de la estabilidad cl\u00ednica, el control del dolor, la vigilancia hemodin\u00e1mica, el manejo de drenajes y dispositivos, la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y la detecci\u00f3n de signos de intolerancia durante la actividad. Adem\u00e1s, la coordinaci\u00f3n con fisioterapia, cirug\u00eda card\u00edaca y medicina intensiva resulta esencial para establecer una progresi\u00f3n segura y adaptada a cada paciente.<\/p>\n\n

A pesar de los resultados favorables, persisten dudas sobre cu\u00e1l es el momento \u00f3ptimo para iniciar la movilizaci\u00f3n, qu\u00e9 intensidad debe aplicarse, qu\u00e9 pacientes se benefician en mayor medida y cu\u00e1les son los resultados cl\u00ednicos m\u00e1s sensibles a esta intervenci\u00f3n. La heterogeneidad de los protocolos y de las variables evaluadas limita la posibilidad de establecer recomendaciones uniformes.<\/p>\n\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fue analizar la efectividad y seguridad de la movilizaci\u00f3n precoz iniciada durante la estancia en UCI o en las primeras 48 horas posteriores a una cirug\u00eda card\u00edaca, valorando sus efectos sobre la recuperaci\u00f3n funcional, los resultados respiratorios, la duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n y de la estancia, el dolor, las variables cognitivas y los eventos adversos.<\/p>\n\n

M\u00e9todos<\/h4>\n\n

Dise\u00f1o<\/h5>\n\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de actualizaci\u00f3n siguiendo las recomendaciones de la declaraci\u00f3n PRISMA 20205<\/sup>. Debido a la existencia de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente cuya estrategia cubri\u00f3 PubMed, Google Scholar, Cochrane CENTRAL, PEDro, Embase y Web of Science entre enero de 2015 y agosto de 2025, esta se utiliz\u00f3 como base para identificar los estudios primarios potencialmente elegibles. Posteriormente se actualiz\u00f3 la b\u00fasqueda mediante PubMed\/MEDLINE hasta el 28 de febrero de 2026 y se revisaron las referencias y publicaciones relacionadas con los estudios recuperados.<\/p>\n\n

Estrategia de b\u00fasqueda<\/h5>\n\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica en PubMed\/MEDLINE, Embase, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science Core Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) y Physiotherapy Evidence Database (PEDro). La b\u00fasqueda comprendi\u00f3 el periodo entre el 1 de enero de 2015 y el 9 de septiembre de 2026. Adicionalmente, se revisaron manualmente las listas bibliogr\u00e1ficas de los art\u00edculos incluidos y de las revisiones sistem\u00e1ticas previamente publicadas sobre movilizaci\u00f3n precoz despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca con el prop\u00f3sito de identificar estudios potencialmente elegibles no recuperados en la b\u00fasqueda electr\u00f3nica.<\/p>\n\n

La estrategia se dise\u00f1\u00f3 a partir de tres bloques conceptuales correspondientes a la poblaci\u00f3n, la intervenci\u00f3n y el contexto cl\u00ednico: cirug\u00eda card\u00edaca, movilizaci\u00f3n precoz y cuidados intensivos\/postoperatorio inmediato. Se combinaron descriptores controlados MeSH, Emtree y CINAHL Headings, seg\u00fan la base consultada, con t\u00e9rminos de texto libre presentes en t\u00edtulo, resumen y palabras clave.<\/p>\n\n

Para el bloque relativo a cirug\u00eda card\u00edaca se utilizaron t\u00e9rminos como cardiac surgery<\/em>, heart surgery<\/em>, open heart surgery<\/em>, coronary artery bypass<\/em>, CABG<\/em>, valve surgery<\/em> y valvular surgery<\/em>. Para identificar las intervenciones se incluyeron early mobilization<\/em>, early mobilisation<\/em>, early ambulation<\/em>, early rehabilitation<\/em>, physical therapy<\/em>, physiotherapy<\/em>, walking<\/em>, cycle ergometry<\/em> y resistance exercise<\/em>. Finalmente, el contexto asistencial se delimit\u00f3 mediante intensive care unit<\/em>, ICU<\/em>, critical care<\/em>, postoperative<\/em> y t\u00e9rminos equivalentes.<\/p>\n\n

Los t\u00e9rminos pertenecientes a un mismo bloque se combinaron mediante el operador booleano OR, mientras que los tres bloques conceptuales se relacionaron mediante AND. No se aplic\u00f3 inicialmente un filtro por dise\u00f1o metodol\u00f3gico, con objeto de maximizar la sensibilidad de la b\u00fasqueda y evitar la p\u00e9rdida de ensayos incorrectamente indexados. La selecci\u00f3n de los ensayos cl\u00ednicos se efectu\u00f3 posteriormente durante el cribado. Se limitaron los resultados a estudios realizados en humanos. No se establecieron restricciones idiom\u00e1ticas durante la b\u00fasqueda electr\u00f3nica; para la inclusi\u00f3n definitiva se consideraron publicaciones cuyo texto completo pudiera ser evaluado en espa\u00f1ol, ingl\u00e9s o portugu\u00e9s.<\/p>\n\n

La estrategia de PubMed se desarroll\u00f3 inicialmente y posteriormente se adapt\u00f3 a la sintaxis y vocabulario espec\u00edfico de cada base de datos (Tabla 1).<\/p>\n\n

Tabla 1. Ecuaciones de b\u00fasqueda en bases de datos<\/p>\n\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Base de datos<\/strong><\/th>\nEcuaci\u00f3n de b\u00fasqueda<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n
PubMed\/MEDLINE<\/td>\n(("Cardiac Surgical Procedures"[Mesh] OR "Coronary Artery Bypass"[Mesh] OR "Heart Valve Prosthesis Implantation"[Mesh] OR "cardiac surgery"[tiab] OR "cardiac surgeries"[tiab] OR "heart surgery"[tiab] OR "open heart surgery"[tiab] OR "coronary artery bypass"[tiab] OR CABG[tiab] OR "valve surgery"[tiab] OR "valvular surgery"[tiab]) AND ("Early Ambulation"[Mesh] OR "Exercise Therapy"[Mesh] OR "Physical Therapy Modalities"[Mesh] OR "Rehabilitation"[Mesh] OR "early mobilization"[tiab] OR "early mobilisation"[tiab] OR "early ambulation"[tiab] OR "early rehabilitation"[tiab] OR "early physical therapy"[tiab] OR "early physiotherapy"[tiab] OR mobilization[tiab] OR mobilisation[tiab] OR ambulation[tiab] OR walking[tiab] OR "cycle ergometer"[tiab] OR "cycle ergometry"[tiab] OR "resistance exercise"[tiab]) AND ("Intensive Care Units"[Mesh] OR "Critical Care"[Mesh] OR "Postoperative Care"[Mesh] OR "intensive care unit"[tiab] OR ICU[tiab] OR "critical care"[tiab] OR postoperative[tiab] OR "post-operative"[tiab])) AND ("2015\/01\/01"[Date – Publication] : "2026\/09\/09"[Date – Publication]) NOT (animals[mh] NOT humans[mh])<\/td>\n<\/tr>\n
Embase (Embase.com)<\/td>\n('heart surgery'\/exp OR 'coronary artery bypass graft'\/exp OR 'heart valve surgery'\/exp OR 'cardiac surgery':ti,ab,kw OR 'heart surgery':ti,ab,kw OR 'open heart surgery':ti,ab,kw OR 'coronary artery bypass':ti,ab,kw OR CABG:ti,ab,kw OR 'valve surgery':ti,ab,kw OR 'valvular surgery':ti,ab,kw) AND ('early ambulation'\/exp OR 'mobilization'\/exp OR 'exercise therapy'\/exp OR 'physiotherapy'\/exp OR 'rehabilitation'\/exp OR 'early mobilization':ti,ab,kw OR 'early mobilisation':ti,ab,kw OR 'early ambulation':ti,ab,kw OR 'early rehabilitation':ti,ab,kw OR 'early physiotherapy':ti,ab,kw OR walking:ti,ab,kw OR 'cycle ergometry':ti,ab,kw OR 'resistance exercise':ti,ab,kw) AND ('intensive care unit'\/exp OR 'critical care'\/exp OR 'postoperative care'\/exp OR 'intensive care unit':ti,ab,kw OR ICU:ti,ab,kw OR 'critical care':ti,ab,kw OR postoperative:ti,ab,kw) AND2015-2026<\/sup>\/py AND [humans]\/lim<\/td>\n<\/tr>\n
CINAHL Complete (EBSCOhost)<\/td>\n(MH "Cardiac Surgery+" OR MH "Coronary Artery Bypass+" OR TI ("cardiac surg*" OR "heart surg*" OR "open heart surg*" OR "coronary artery bypass" OR CABG OR "valve surg*" OR "valvular surg*") OR AB ("cardiac surg*" OR "heart surg*" OR "open heart surg*" OR "coronary artery bypass" OR CABG OR "valve surg*" OR "valvular surg*")) AND (MH "Early Ambulation" OR MH "Exercise Therapy+" OR MH "Physical Therapy+" OR MH "Rehabilitation+" OR TI ("early mobilization" OR "early mobilisation" OR "early ambulation" OR "early rehabilitation" OR "early physiotherapy" OR walking OR "cycle ergometr*" OR "resistance exercise") OR AB ("early mobilization" OR "early mobilisation" OR "early ambulation" OR "early rehabilitation" OR "early physiotherapy" OR walking OR "cycle ergometr*" OR "resistance exercise")) AND (MH "Intensive Care Units+" OR MH "Critical Care+" OR TI ("intensive care" OR ICU OR "critical care" OR postoperative OR "post-operative") OR AB ("intensive care" OR ICU OR "critical care" OR postoperative OR "post-operative")) Limitadores: 01\/01\/2015\u201309\/09\/2026; humanos.<\/td>\n<\/tr>\n
Scopus<\/td>\nTITLE-ABS-KEY (("cardiac surg*" OR "heart surg*" OR "open heart surg*" OR "coronary artery bypass" OR CABG OR "valve surg*" OR "valvular surg*") AND ("early mobilization" OR "early mobilisation" OR "early ambulation" OR "early rehabilitation" OR "early physical therapy" OR "early physiotherapy" OR mobilization OR mobilisation OR ambulation OR walking OR "cycle ergometr*" OR "resistance exercise") AND ("intensive care unit" OR ICU OR "critical care" OR postoperative OR "post-operative")) AND PUBYEAR > 2014 AND PUBYEAR < 2027<\/td>\n<\/tr>\n
Web of Science Core Collection<\/td>\nTS=(("cardiac surg*" OR "heart surg*" OR "open heart surg*" OR "coronary artery bypass" OR CABG OR "valve surg*" OR "valvular surg*") AND ("early mobilization" OR "early mobilisation" OR "early ambulation" OR "early rehabilitation" OR "early physical therapy" OR "early physiotherapy" OR mobilization OR mobilisation OR ambulation OR walking OR "cycle ergometr*" OR "resistance exercise") AND ("intensive care unit" OR ICU OR "critical care" OR postoperative OR "post-operative")) AND PY=(2015-2026)<\/td>\n<\/tr>\n
Cochrane CENTRAL<\/td>\n([mh "Cardiac Surgical Procedures"] OR [mh "Coronary Artery Bypass"] OR "cardiac surgery":ti,ab,kw OR "heart surgery":ti,ab,kw OR "open heart surgery":ti,ab,kw OR "coronary artery bypass":ti,ab,kw OR CABG:ti,ab,kw OR "valve surgery":ti,ab,kw) AND ([mh "Early Ambulation"] OR [mh "Exercise Therapy"] OR [mh "Physical Therapy Modalities"] OR "early mobilization":ti,ab,kw OR "early mobilisation":ti,ab,kw OR "early ambulation":ti,ab,kw OR "early rehabilitation":ti,ab,kw OR "early physiotherapy":ti,ab,kw OR walking:ti,ab,kw OR "cycle ergometr*":ti,ab,kw) AND ([mh "Intensive Care Units"] OR [mh "Critical Care"] OR "intensive care":ti,ab,kw OR ICU:ti,ab,kw OR "critical care":ti,ab,kw OR postoperative:ti,ab,kw)) Periodo: 2015-2026.<\/td>\n<\/tr>\n
PEDro<\/td>\nDebido a que PEDro no permite una ecuaci\u00f3n booleana extensa equivalente a PubMed, se realizaron b\u00fasquedas sucesivas combinando los t\u00e9rminos: cardiac surgery early mobilization, cardiac surgery early rehabilitation, coronary artery bypass mobilization, CABG early ambulation, cardiac surgery walking y cardiac surgery cycle ergometry. En b\u00fasqueda avanzada se utilizaron, cuando estuvieron disponibles, los campos Abstract & Title, subdisciplina Cardiothoracics, m\u00e9todo Clinical trial y publicaciones desde 2015.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n\n
Criterios de elegibilidad<\/h5>\n\n

Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos aleatorizados o estudios experimentales controlados con participantes de 18 a\u00f1os o m\u00e1s sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, cirug\u00eda valvular u otra cirug\u00eda card\u00edaca abierta. La movilizaci\u00f3n deb\u00eda iniciarse durante la fase postoperatoria inmediata y ser identificable como un componente espec\u00edfico de la intervenci\u00f3n. Se admitieron programas progresivos de actividad en cama, sedestaci\u00f3n, transferencia, bipedestaci\u00f3n, marcha, cicloergometr\u00eda y ejercicios funcionales o resistidos de baja intensidad.<\/p>\n\n

Se excluyeron estudios exclusivamente observacionales de eficacia, protocolos sin resultados, investigaciones centradas \u00fanicamente en rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca despu\u00e9s del alta o en fases tard\u00edas, poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y programas multimodales en los que no fuera posible diferenciar la contribuci\u00f3n de la movilizaci\u00f3n. Los estudios observacionales relevantes para la seguridad se utilizaron \u00fanicamente como evidencia complementaria en la discusi\u00f3n.<\/p>\n\n

Proceso de selecci\u00f3n y extracci\u00f3n<\/h5>\n\n

Los registros recuperados se recopilaron en una \u00fanica base de datos y se eliminaron los duplicados. Posteriormente se realiz\u00f3 un cribado por t\u00edtulo y resumen y, en los estudios potencialmente elegibles, una lectura a texto completo aplicando los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n establecidos. El proceso se document\u00f3 conforme a PRISMA 2020.<\/p>\n\n

La extracci\u00f3n de datos se efectu\u00f3 mediante una ficha estandarizada que recogi\u00f3 autor, a\u00f1o, objetivo, dise\u00f1o, participantes, grupos de comparaci\u00f3n, caracter\u00edsticas de la movilizaci\u00f3n, variables evaluadas, resultados principales y conclusiones. Los datos se organizaron en una tabla de s\u00edntesis para facilitar la comparaci\u00f3n entre los estudios.<\/p>\n\n

Evaluaci\u00f3n de la calidad<\/h5>\n\n

La valoraci\u00f3n metodol\u00f3gica se fundament\u00f3 en los dominios contemplados por RoB 2 para ensayos aleatorizados: proceso de aleatorizaci\u00f3n, desviaciones respecto a las intervenciones previstas, datos de resultados incompletos, medici\u00f3n de los resultados y selecci\u00f3n de resultados comunicados. El cegamiento completo de participantes y profesionales no resulta viable en intervenciones de movilizaci\u00f3n, por lo que esta caracter\u00edstica se interpret\u00f3 teniendo en cuenta la naturaleza de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n

Resultados<\/h4>\n\n

Resultados de la b\u00fasqueda y caracter\u00edsticas de los estudios seleccionados<\/h5>\n\n

La b\u00fasqueda de base identific\u00f3 283 registros. Tras eliminar 82 duplicados y 71 registros por otros motivos, se cribaron 130 referencias mediante t\u00edtulo y resumen. De ellas, 92 fueron excluidas y se evaluaron a texto completo 38 publicaciones, de las cuales 18 no cumplieron los criterios de elegibilidad. De los 20 estudios inicialmente considerados, 9 fueron posteriormente excluidos al aplicar los criterios espec\u00edficos de esta revisi\u00f3n: ocho por presentar dise\u00f1os no elegibles y uno por incluir una intervenci\u00f3n multimodal cuyo efecto espec\u00edfico sobre la movilizaci\u00f3n no pod\u00eda diferenciarse. De este modo, se conservaron 11 ensayos.<\/p>\n\n

La actualizaci\u00f3n de la b\u00fasqueda, limitada a publicaciones disponibles hasta el 28 de febrero de 2026, permiti\u00f3 incorporar un ensayo adicional, correspondiente a Xu et al., publicado en febrero de 2026. La s\u00edntesis final qued\u00f3, por tanto, constituida por 12 ensayos cl\u00ednicos publicados entre 2015 y febrero de 2026, con un total de 1.319 participantes (Figura 1).<\/p>\n\n

Los tama\u00f1os muestrales oscilaron entre 34 y 228 pacientes. Predominaron los estudios realizados en personas sometidas a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, aunque algunos trabajos incluyeron cirug\u00eda valvular y otras intervenciones card\u00edacas abiertas. Las intervenciones comprendieron movilizaci\u00f3n progresiva, ejercicios activos y resistidos, sedestaci\u00f3n, bipedestaci\u00f3n, deambulaci\u00f3n, cicloergometr\u00eda y programas combinados de fisioterapia respiratoria y actividad f\u00edsica. En la mayor\u00eda de los estudios, la movilizaci\u00f3n se inici\u00f3 durante las primeras 24-48 horas del postoperatorio o durante la estancia en UCI, una vez alcanzada la estabilidad cl\u00ednica y hemodin\u00e1mica. Los principales resultados analizados fueron capacidad funcional, independencia, funci\u00f3n respiratoria, complicaciones pulmonares, dolor, delirium, p\u00e9rdida muscular, duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y estancia en UCI y hospital (Tabla 2).<\/p>\n\n

Figura 1. Diagrama de flujo modelo PRISMA<\/p>\n\n

\n\"Figura\n<\/figure>\n\n

Tabla 2. Caracter\u00edsticas y principales resultados de los estudios incluidos<\/p>\n\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Autor (a\u00f1o)<\/strong><\/th>\nObjetivo<\/strong><\/th>\nDise\u00f1o<\/strong><\/th>\nParticipantes y grupos<\/strong><\/th>\nResultados<\/strong><\/th>\nConclusiones<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n
Ximenes et al.6<\/sup> (2015)<\/td>\nEvaluar los efectos de ejercicios resistidos iniciados precozmente despu\u00e9s de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria (CABG).<\/td>\nECA<\/td>\nn=34. Intervenci\u00f3n: fisioterapia convencional + ejercicio resistido (n=17). Control: fisioterapia convencional (n=17).<\/td>\nEl grupo intervenci\u00f3n mostr\u00f3 mejor mantenimiento de la capacidad funcional medida mediante 6MWT. No se observaron diferencias adicionales relevantes en funci\u00f3n pulmonar.<\/td>\nLa incorporaci\u00f3n precoz de ejercicio resistido puede contribuir a preservar la capacidad funcional tras CABG.<\/td>\n<\/tr>\n
Dong et al.7<\/sup> (2016)<\/td>\nDeterminar los efectos de la rehabilitaci\u00f3n precoz en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada despu\u00e9s de CABG.<\/td>\nECA<\/td>\nn=106. Rehabilitaci\u00f3n iniciada en UCI (n=53) frente a rehabilitaci\u00f3n iniciada despu\u00e9s del traslado desde UCI (n=53).<\/td>\nMenor duraci\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (8,1 frente a 13,9 d\u00edas), estancia en UCI (11,7 frente a 18,3 d\u00edas) y estancia hospitalaria (22,0 frente a 29,1 d\u00edas); p<0,01.<\/td>\nLa rehabilitaci\u00f3n iniciada durante la estancia en UCI puede acelerar la recuperaci\u00f3n de pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada tras CABG.<\/td>\n<\/tr>\n
Moradian et al.8<\/sup> (2017)<\/td>\nAnalizar el efecto de la movilizaci\u00f3n precoz sobre atelectasia, derrame pleural y oxigenaci\u00f3n despu\u00e9s de CABG.<\/td>\nECA simple ciego<\/td>\nn=100. Movilizaci\u00f3n precoz (n=50) frente a atenci\u00f3n convencional (n=50).<\/td>\nLa movilizaci\u00f3n precoz se asoci\u00f3 con menor incidencia de atelectasia y derrame pleural y con mejores valores de PaO\u2082 y SaO\u2082 durante el postoperatorio.<\/td>\nLa salida precoz de la cama puede reducir complicaciones pulmonares despu\u00e9s de CABG.<\/td>\n<\/tr>\n
Lordello et al.9<\/sup> (2020)<\/td>\nDeterminar si la utilizaci\u00f3n precoz de cicloerg\u00f3metro aumentaba la movilidad despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca.<\/td>\nECA<\/td>\nn=228. Cicloergometr\u00eda dos veces al d\u00eda + fisioterapia habitual frente a fisioterapia est\u00e1ndar.<\/td>\nNo hubo diferencia significativa en los pasos acumulados (2.183 frente a 2.006; p=0,167). Se observ\u00f3 mayor motivaci\u00f3n en el grupo de cicloergometr\u00eda y no se registraron eventos adversos relevantes.<\/td>\nLa cicloergometr\u00eda precoz es segura, aunque no demostr\u00f3 superioridad frente a la fisioterapia convencional para incrementar la actividad independiente.<\/td>\n<\/tr>\n
Cui et al.10<\/sup> (2020)<\/td>\nEvaluar un programa individualizado de deambulaci\u00f3n precoz en pacientes mayores sometidos a CABG sin circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea.<\/td>\nECA<\/td>\nn=178, >60 a\u00f1os. Deambulaci\u00f3n precoz individualizada (n=89) frente a atenci\u00f3n rutinaria (n=89).<\/td>\nMayor distancia caminada al tercer d\u00eda (76,12 frente a 56,80 m; p<0,001) y menor estancia hospitalaria (9,04 frente a 10,09 d\u00edas; p=0,031).<\/td>\nLa deambulaci\u00f3n precoz individualizada es segura y favorece la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y el alta tras CABG.<\/td>\n<\/tr>\n
Afxonidis et al.11<\/sup> (2021)<\/td>\nEvaluar los efectos de la fisioterapia respiratoria intensificada y la movilizaci\u00f3n iniciadas el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda card\u00edaca con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea.<\/td>\nECA prospectivo<\/td>\nn=78. Intervenci\u00f3n precoz e intensificada (n=39) frente a atenci\u00f3n convencional (n=39).<\/td>\nMenor estancia hospitalaria (8,1 frente a 8,9 d\u00edas) y en UCI (23,2 frente a 25,4 h), adem\u00e1s de resultados favorables en par\u00e1metros de oxigenaci\u00f3n y lactato.<\/td>\nLa combinaci\u00f3n de actividad f\u00edsica precoz de baja intensidad y fisioterapia respiratoria puede favorecer la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/td>\n<\/tr>\n
Han et al.12<\/sup> (2022)<\/td>\nEvaluar la efectividad, viabilidad y seguridad de la rehabilitaci\u00f3n precoz tras CABG.<\/td>\nECA de tres brazos<\/td>\nn=140. Cuidados habituales (n=46); rehabilitaci\u00f3n en planta (n=47); rehabilitaci\u00f3n iniciada en UCI y continuada en planta (n=47).<\/td>\n\u00cdndice de Barthel al alta: 75,3; 86,2 y 89,1, respectivamente. Se observaron diferencias significativas en estancia en UCI y estancia postoperatoria.<\/td>\nLa rehabilitaci\u00f3n precoz mejora la independencia funcional, con resultados especialmente favorables cuando comienza durante la estancia en UCI.<\/td>\n<\/tr>\n
Allahbakhshian et al.13<\/sup> (2023)<\/td>\nComparar dos protocolos de movilizaci\u00f3n precoz respecto a funci\u00f3n cognitiva, dolor y estancia hospitalaria tras CABG.<\/td>\nECA de tres brazos<\/td>\nn=120. Protocolo de movilidad activa\/pasiva, protocolo con ejercicios respiratorios\/fisioterapia tor\u00e1cica y cuidados habituales.<\/td>\nEl protocolo respiratorio se relacion\u00f3 con mejores puntuaciones cognitivas y menor estancia (7,7 frente a 8,9 d\u00edas), mientras que el protocolo de movilidad activa\/pasiva produjo una mayor disminuci\u00f3n del dolor.<\/td>\nLos diferentes componentes de los programas precoces pueden producir efectos espec\u00edficos sobre dolor, cognici\u00f3n y duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n
Ceylan et al.14<\/sup> (2024)<\/td>\nDeterminar los efectos de un programa de movilizaci\u00f3n precoz en personas mayores sometidas a cirug\u00eda card\u00edaca.<\/td>\nECA<\/td>\nn=100, >65 a\u00f1os. Movilizaci\u00f3n precoz (n=50) frente a atenci\u00f3n rutinaria (n=50).<\/td>\nMayor distancia en 2MWT (135,6\u00b19,29 frente a 123,4\u00b18,48 m), as\u00ed como mejores niveles de actividad f\u00edsica, equilibrio y rendimiento funcional.<\/td>\nLa movilizaci\u00f3n precoz mejora la capacidad funcional y la actividad f\u00edsica en pacientes mayores despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca.<\/td>\n<\/tr>\n
Kanazawa et al.15<\/sup> (2024)<\/td>\nExaminar la seguridad y eficacia de un entrenamiento precoz mediante plataforma vibratoria despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca abierta.<\/td>\nECA piloto<\/td>\nn=70. Entrenamiento mediante plataforma vibratoria + rehabilitaci\u00f3n habitual (n=39) frente a rehabilitaci\u00f3n habitual (n=31).<\/td>\nNo se registraron eventos adversos relacionados con la intervenci\u00f3n. El grupo experimental present\u00f3 una menor p\u00e9rdida de masa muscular al alta.<\/td>\nEl entrenamiento precoz complementario puede contribuir a limitar la p\u00e9rdida muscular durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n
Jalili et al.16<\/sup> (2025)<\/td>\nComparar los efectos de protocolos precoces de movilizaci\u00f3n sobre dolor y variables hemodin\u00e1micas despu\u00e9s de CABG.<\/td>\nECA de tres brazos<\/td>\nn=105. Movilidad pasiva\/activa, protocolo respiratorio y atenci\u00f3n habitual.<\/td>\nLos grupos de intervenci\u00f3n presentaron mejor saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y reducci\u00f3n del dolor, sin alteraciones hemodin\u00e1micas cl\u00ednicamente importantes.<\/td>\nLos protocolos estructurados de movilizaci\u00f3n pueden mejorar el dolor y la oxigenaci\u00f3n, aunque no se ha establecido un protocolo \u00f3ptimo.<\/td>\n<\/tr>\n
Xu et al.17<\/sup> (2026)<\/td>\nEvaluar el efecto de la movilizaci\u00f3n durante las primeras 24 horas sobre la aparici\u00f3n y duraci\u00f3n del delirium despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca.<\/td>\nECA piloto<\/td>\nn=60. Movilizaci\u00f3n <24 h (n=30) frente a atenci\u00f3n convencional (n=30).<\/td>\nNo se observ\u00f3 una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de la incidencia global de delirium, pero s\u00ed una menor duraci\u00f3n. No se comunicaron eventos adversos graves durante la primera movilizaci\u00f3n.<\/td>\nLa movilizaci\u00f3n dentro de las primeras 24 horas es factible y podr\u00eda reducir la duraci\u00f3n del delirium postoperatorio.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n\n

Nota. <\/em>ADL: actividades de la vida diaria; CABG: cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria; ECA: ensayo cl\u00ednico aleatorizado; FEV\u2081: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; PaO\u2082: presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno; PICS: s\u00edndrome post-UCI; SaO\u2082: saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno; SPPB: Short Physical Performance Battery; UCI: unidad de cuidados intensivos; 2MWT: prueba de marcha de 2 minutos; 6MWT: prueba de marcha de 6 minutos.<\/p>\n\n

Evaluaci\u00f3n de la calidad<\/h5>\n\n

En t\u00e9rminos generales, la calidad metodol\u00f3gica fue moderada a buena. La mayor\u00eda de los estudios present\u00f3 procedimientos de asignaci\u00f3n aleatoria y p\u00e9rdidas de seguimiento reducidas, sin evidencias relevantes de notificaci\u00f3n selectiva. Las principales limitaciones se relacionaron con el tama\u00f1o muestral reducido de varios ensayos, la realizaci\u00f3n en un \u00fanico centro y las dificultades para efectuar un cegamiento completo de participantes y profesionales. Esta \u00faltima circunstancia es inherente a las intervenciones de movilizaci\u00f3n y, por s\u00ed sola, no se consider\u00f3 indicativa de alto riesgo de sesgo.<\/p>\n\n

Los estudios con muestras m\u00e1s amplias y procedimientos metodol\u00f3gicos mejor definidos mostraron un perfil de riesgo m\u00e1s favorable. Por el contrario, los ensayos piloto y aquellos con informaci\u00f3n limitada sobre ocultaci\u00f3n de la asignaci\u00f3n o cegamiento de los evaluadores generaron algunas preocupaciones. No se identificaron estudios con un riesgo global de sesgo claramente alto. La valoraci\u00f3n detallada se presenta en la Tabla 3.<\/p>\n\n

Tabla 3. Evaluacion del riesgo de sesgo mediante RoB 2<\/p>\n\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estudio<\/strong><\/th>\nAleatorizaci\u00f3n<\/strong><\/th>\nDesviaciones de la intervenci\u00f3n<\/strong><\/th>\nDatos incompletos<\/strong><\/th>\nMedici\u00f3n de resultados<\/strong><\/th>\nSelecci\u00f3n del resultado informado<\/strong><\/th>\nValoraci\u00f3n global<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n
Ximenes et al.6<\/sup> (2015)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Dong et al.7<\/sup> (2016)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Moradian et al.8<\/sup> (2017)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\n<\/tr>\n
Lordello et al.9<\/sup> (2020)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\n<\/tr>\n
Cui et al.10<\/sup> (2020)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\n<\/tr>\n
Afxonidis et al.11<\/sup> (2021)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Han et al.12<\/sup> (2022)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\n<\/tr>\n
Allahbakhshian et al.13<\/sup> (2023)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Ceylan et al.14<\/sup> (2024)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Kanazawa et al.15<\/sup> (2024)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Jalili et al.16<\/sup> (2025)<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Xu et al.17<\/sup> (2026)<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nBajo<\/td>\nAlgunas preocupaciones<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n\n
Recuperaci\u00f3n funcional<\/h5>\n\n

La capacidad funcional fue uno de los resultados evaluados con mayor frecuencia y mostr\u00f3 una tendencia predominantemente favorable. Ximenes et al. observaron un mejor mantenimiento de la capacidad funcional en los pacientes que realizaron ejercicios resistidos de forma precoz tras cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, aunque sin diferencias adicionales en la funci\u00f3n pulmonar6<\/sup>. Cui et al. encontraron una mayor distancia caminada al tercer d\u00eda postoperatorio en el grupo sometido a deambulaci\u00f3n individualizada, con 76,12 m frente a 56,80 m en el grupo control (p<0,001)10<\/sup>.<\/p>\n\n

Los resultados de Han et al. mostraron igualmente una mayor independencia para las actividades de la vida diaria cuando la rehabilitaci\u00f3n se iniciaba precozmente. Las puntuaciones del \u00edndice de Barthel al alta fueron de 75,3 en el grupo de cuidados habituales, 86,2 en los pacientes que iniciaron rehabilitaci\u00f3n en planta y 89,1 en aquellos cuyo programa comenz\u00f3 durante la estancia en UCI y continu\u00f3 posteriormente en planta12<\/sup>.<\/p>\n\n

En pacientes mayores, Ceylan et al. observaron una mayor distancia en la prueba de marcha de dos minutos en el grupo de movilizaci\u00f3n precoz, con 135,6\u00b19,29 m frente a 123,4\u00b18,48 m, adem\u00e1s de mejores resultados en actividad f\u00edsica, equilibrio y rendimiento funcional14<\/sup>. Kanazawa et al. identificaron asimismo una menor p\u00e9rdida de masa muscular al alta en los pacientes que realizaron entrenamiento precoz mediante plataforma vibratoria a\u00f1adido a la rehabilitaci\u00f3n habitual15<\/sup>.<\/p>\n\n

No todas las modalidades mostraron superioridad sobre la atenci\u00f3n convencional. Lordello et al., en el ensayo con mayor muestra de la revisi\u00f3n, no encontraron diferencias significativas en el n\u00famero acumulado de pasos entre los pacientes que utilizaron cicloerg\u00f3metro y aquellos que recibieron fisioterapia est\u00e1ndar, con 2.183 frente a 2.006 pasos respectivamente (p=0,167), aunque la intervenci\u00f3n present\u00f3 buena tolerancia9<\/sup>.<\/p>\n\n

Resultados respiratorios<\/h5>\n\n

Varios estudios analizaron la repercusi\u00f3n de la movilizaci\u00f3n sobre la funci\u00f3n respiratoria y las complicaciones pulmonares. Moradian et al. observaron una menor presencia de atelectasia y derrame pleural entre los pacientes movilizados precozmente despu\u00e9s de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria. Tambi\u00e9n se registraron valores superiores de PaO\u2082 en el tercer d\u00eda postoperatorio y de SaO\u2082 en el cuarto d\u00eda8<\/sup>.<\/p>\n\n

Afxonidis et al. identificaron resultados favorables en par\u00e1metros de oxigenaci\u00f3n y lactato cuando la fisioterapia respiratoria y la actividad f\u00edsica de baja intensidad se iniciaban desde el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda11<\/sup>. De manera similar, Jalili et al. encontraron mejores valores de saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno en los grupos sometidos a protocolos estructurados de movilizaci\u00f3n, sin alteraciones hemodin\u00e1micas cl\u00ednicamente relevantes16<\/sup>.<\/p>\n\n

Por el contrario, el ensayo de Ximenes et al. no mostr\u00f3 una mejor\u00eda adicional significativa de la funci\u00f3n pulmonar mediante la incorporaci\u00f3n de ejercicio resistido precoz a la fisioterapia convencional6<\/sup>.<\/p>\n\n

Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y estancia hospitalaria<\/h5>\n\n

Los resultados sobre duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y estancia fueron variables. El efecto m\u00e1s marcado se observ\u00f3 en el estudio de Dong et al., realizado en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada tras cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria. El grupo que inici\u00f3 rehabilitaci\u00f3n durante la estancia en UCI present\u00f3 una menor duraci\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, con 8,1\u00b13,3 frente a 13,9\u00b14,1 d\u00edas, as\u00ed como una reducci\u00f3n de la estancia en UCI, de 11,7\u00b13,2 frente a 18,3\u00b14,2 d\u00edas, y de la hospitalizaci\u00f3n total, de 22,0\u00b13,8 frente a 29,1\u00b14,6 d\u00edas (p<0,01)7<\/sup>.<\/p>\n\n

Cui et al. registraron una estancia hospitalaria media de 9,04 d\u00edas en el grupo de deambulaci\u00f3n precoz frente a 10,09 d\u00edas en el grupo control (p=0,031)10<\/sup>. Afxonidis et al. observaron igualmente una menor estancia hospitalaria, 8,1 frente a 8,9 d\u00edas, y una reducci\u00f3n de la permanencia en UCI, 23,2 frente a 25,4 horas11<\/sup>. Han et al. tambi\u00e9n comunicaron una disminuci\u00f3n de la estancia en UCI y del periodo postoperatorio en los pacientes cuya rehabilitaci\u00f3n se inici\u00f3 durante los cuidados intensivos12<\/sup>.<\/p>\n\n

Allahbakhshian et al. encontraron una estancia menor en uno de los protocolos de intervenci\u00f3n, de 7,7 frente a 8,9 d\u00edas en los cuidados habituales13<\/sup>. Sin embargo, la reducci\u00f3n de la estancia no apareci\u00f3 de forma uniforme en todos los ensayos.<\/p>\n\n

Dolor, funci\u00f3n cognitiva y delirium<\/h5>\n\n

Los efectos de la movilizaci\u00f3n precoz sobre variables cognitivas y dolor fueron evaluados en un n\u00famero menor de estudios. Allahbakhshian et al. observaron mejores puntuaciones cognitivas en el protocolo que combinaba ejercicios respiratorios y fisioterapia tor\u00e1cica, mientras que el programa centrado en movilidad activa y pasiva consigui\u00f3 una mayor reducci\u00f3n del dolor postoperatorio13<\/sup>. Jalili et al. confirm\u00f3 tambi\u00e9n una disminuci\u00f3n del dolor en los grupos sometidos a intervenciones de movilizaci\u00f3n estructurada16<\/sup>.<\/p>\n\n

Xu et al. evaluaron espec\u00edficamente el delirium en pacientes movilizados durante las primeras 24 horas posteriores a cirug\u00eda card\u00edaca. No se identificaron diferencias estad\u00edsticamente significativas en la incidencia global de delirium, aunque la duraci\u00f3n del episodio fue menor entre los pacientes sometidos a movilizaci\u00f3n precoz17<\/sup>.<\/p>\n\n

Seguridad y tolerancia<\/h5>\n\n

La seguridad fue evaluada en varios ensayos y los resultados fueron globalmente favorables. Lordello et al. no comunicaron eventos adversos asociados al uso precoz de cicloerg\u00f3metro9<\/sup>, y Kanazawa et al. tampoco registraron complicaciones relacionadas con el entrenamiento mediante plataforma vibratoria15<\/sup>. En el estudio de Xu et al. no se produjeron eventos adversos graves durante la primera movilizaci\u00f3n realizada dentro de las 24 horas posteriores a la cirug\u00eda17<\/sup>.<\/p>\n\n

En general, los estudios mostraron que la movilizaci\u00f3n precoz pod\u00eda realizarse con una adecuada tolerancia cuando la intervenci\u00f3n se iniciaba despu\u00e9s de comprobar la estabilidad cl\u00ednica y hemodin\u00e1mica. Los hallazgos fueron m\u00e1s consistentes en relaci\u00f3n con la recuperaci\u00f3n funcional y la capacidad para realizar actividad f\u00edsica, mientras que los efectos sobre la duraci\u00f3n de la estancia y algunos par\u00e1metros respiratorios y cognitivos fueron m\u00e1s variables entre los estudios.<\/p>\n\n

Discusi\u00f3n<\/h4>\n\n

Los resultados de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica muestran que la movilizaci\u00f3n precoz despu\u00e9s de cirug\u00eda card\u00edaca presenta un efecto globalmente favorable, especialmente sobre la recuperaci\u00f3n funcional, aunque la magnitud del beneficio var\u00eda seg\u00fan el tipo de intervenci\u00f3n y el desenlace analizado. Los 12 ensayos incluidos evidencian una considerable heterogeneidad en el momento de inicio, intensidad, duraci\u00f3n y modalidad de los programas, lo que dificulta establecer un protocolo \u00fanico. A pesar de ello, la tendencia observada apoya la incorporaci\u00f3n progresiva de la actividad f\u00edsica durante las primeras fases del postoperatorio cuando la situaci\u00f3n cl\u00ednica y hemodin\u00e1mica del paciente lo permite.<\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n funcional constituye el \u00e1mbito en el que los hallazgos son m\u00e1s consistentes. Los estudios de Ximenes et al., Cui et al., Han et al. y Ceylan et al. mostraron mejoras en capacidad para caminar, independencia funcional, actividad f\u00edsica o equilibrio despu\u00e9s de aplicar intervenciones precoces6,10,12,14<\/sup>. Asimismo, Kanazawa et al. observaron una menor p\u00e9rdida de masa muscular durante la hospitalizaci\u00f3n15<\/sup>. Estos resultados adquieren especial importancia en pacientes sometidos a cirug\u00eda card\u00edaca, puesto que la inmovilidad postoperatoria se a\u00f1ade a una situaci\u00f3n previa frecuentemente caracterizada por limitaci\u00f3n de la tolerancia al esfuerzo y enfermedad cardiovascular. Evitar periodos prolongados de inactividad puede contribuir, por tanto, a preservar la autonom\u00eda y facilitar la recuperaci\u00f3n de las actividades habituales.<\/p>\n\n

Sin embargo, los resultados tambi\u00e9n indican que el beneficio no depende \u00fanicamente de introducir cualquier modalidad de ejercicio de forma precoz. Lordello et al. no encontraron una superioridad significativa de la cicloergometr\u00eda respecto a la fisioterapia convencional en el n\u00famero de pasos acumulados9<\/sup>. Este hallazgo sugiere que la eficacia puede estar relacionada con el car\u00e1cter funcional y progresivo de la intervenci\u00f3n, su adecuaci\u00f3n al estado del paciente y la cantidad real de actividad realizada, m\u00e1s que con el empleo de un dispositivo concreto. La movilizaci\u00f3n precoz deber\u00eda entenderse as\u00ed como una estrategia individualizada y no como una t\u00e9cnica aislada aplicable de manera uniforme.<\/p>\n\n

Los efectos sobre las variables respiratorias fueron tambi\u00e9n predominantemente favorables, aunque menos homog\u00e9neos. Moradian et al. describieron una menor frecuencia de atelectasia y derrame pleural y mejores par\u00e1metros de oxigenaci\u00f3n en los pacientes movilizados precozmente8<\/sup>, mientras que Afxonidis et al. y Jalili et al. observaron efectos positivos sobre determinados par\u00e1metros respiratorios y de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno11,16<\/sup>. Estos beneficios podr\u00edan relacionarse con los cambios posturales, la verticalizaci\u00f3n, la deambulaci\u00f3n y la combinaci\u00f3n con fisioterapia respiratoria. No obstante, Ximenes et al. no encontraron una mejor\u00eda adicional de la funci\u00f3n pulmonar mediante ejercicio resistido6<\/sup>, lo que refuerza la idea de que los efectos respiratorios pueden depender del contenido espec\u00edfico del programa.<\/p>\n\n

La duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y de la estancia hospitalaria presenta resultados m\u00e1s variables. Dong et al. comunicaron reducciones relevantes de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, estancia en UCI y hospitalizaci\u00f3n en pacientes con ventilaci\u00f3n prolongada despu\u00e9s de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria7<\/sup>. Cui et al., Afxonidis et al., Han et al. y Allahbakhshian et al. tambi\u00e9n identificaron reducciones de diferente magnitud en la estancia10-13<\/sup>. Sin embargo, este efecto no fue uniforme en todos los trabajos. Esta heterogeneidad coincide con revisiones previas, en las que la mejora funcional aparece de manera m\u00e1s consistente que la reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n2,3<\/sup>.<\/p>\n\n

La estancia constituye adem\u00e1s un desenlace condicionado por m\u00faltiples factores ajenos a la movilizaci\u00f3n, como las complicaciones quir\u00fargicas, los criterios institucionales de alta, la disponibilidad de camas, la organizaci\u00f3n de los servicios o la situaci\u00f3n cl\u00ednica previa. Por ello, la ausencia de una reducci\u00f3n significativa de d\u00edas de ingreso no deber\u00eda considerarse necesariamente un fracaso de la intervenci\u00f3n. Alcanzar el alta con una mayor autonom\u00eda o capacidad funcional puede representar por s\u00ed mismo un resultado cl\u00ednicamente relevante.<\/p>\n\n

Los efectos sobre dolor y funci\u00f3n cognitiva han sido estudiados con menor frecuencia. Allahbakhshian et al. observaron diferencias favorables tanto en dolor como en funci\u00f3n cognitiva dependiendo del protocolo aplicado13<\/sup>, mientras que Jalili et al. mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n del dolor asociada a intervenciones estructuradas de movilizaci\u00f3n16<\/sup>. Por su parte, Xu et al. no encontraron una reducci\u00f3n significativa de la incidencia global de delirium, aunque s\u00ed una menor duraci\u00f3n del episodio en los pacientes movilizados dentro de las primeras 24 horas17<\/sup>. Dado el car\u00e1cter piloto y el reducido tama\u00f1o muestral de este \u00faltimo ensayo, estos resultados deben considerarse preliminares. La posible influencia de la movilizaci\u00f3n sobre delirium y otros resultados neurocognitivos requiere estudios espec\u00edficamente dise\u00f1ados para confirmarla.<\/p>\n\n

La seguridad representa un aspecto fundamental durante el postoperatorio inmediato. Los estudios incluidos no mostraron un incremento relevante de eventos adversos graves atribuibles a la movilizaci\u00f3n cuando esta se aplic\u00f3 siguiendo criterios de estabilidad y una progresi\u00f3n adaptada al paciente9,15,17<\/sup>. No obstante, estos resultados no deben interpretarse como indicaci\u00f3n para movilizar indiscriminadamente. La cirug\u00eda card\u00edaca implica cambios hemodin\u00e1micos importantes y la presencia frecuente de drenajes, cat\u00e9teres, dispositivos de estimulaci\u00f3n, oxigenoterapia y otros elementos que requieren una valoraci\u00f3n individual antes de cada intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n

Desde la perspectiva enfermera, estos hallazgos tienen una aplicaci\u00f3n directa. La enfermer\u00eda mantiene una posici\u00f3n central en la valoraci\u00f3n de la capacidad para iniciar la actividad, el control del dolor, la vigilancia de constantes, la detecci\u00f3n de signos de intolerancia, el manejo de dispositivos y la progresi\u00f3n segura desde ejercicios en cama hasta sedestaci\u00f3n, bipedestaci\u00f3n y marcha. La movilizaci\u00f3n precoz debe integrarse en el plan diario de cuidados mediante objetivos individualizados y coordinaci\u00f3n con fisioterapia, medicina intensiva y cirug\u00eda card\u00edaca.<\/p>\n\n

La revisi\u00f3n presenta varias limitaciones. Los ensayos incluidos utilizaron protocolos diferentes y evaluaron resultados mediante instrumentos y momentos de medici\u00f3n heterog\u00e9neos, lo que impidi\u00f3 realizar una s\u00edntesis cuantitativa conjunta. Algunos estudios presentaron muestras peque\u00f1as, car\u00e1cter unic\u00e9ntrico o ciertas preocupaciones relacionadas con el riesgo de sesgo. Adem\u00e1s, predomin\u00f3 la cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, por lo que la generalizaci\u00f3n de los resultados a todas las modalidades de cirug\u00eda card\u00edaca debe realizarse con cautela.<\/p>\n\n

Futuras investigaciones deber\u00edan utilizar definiciones m\u00e1s homog\u00e9neas de movilizaci\u00f3n precoz, detallar los criterios utilizados para iniciar, progresar o suspender la actividad y emplear variables funcionales comparables. Tambi\u00e9n ser\u00edan necesarios ensayos multic\u00e9ntricos con mayor tama\u00f1o muestral que permitieran determinar el momento \u00f3ptimo de inicio, la intensidad m\u00e1s adecuada y los posibles efectos sobre delirium, complicaciones, reingresos, calidad de vida y recuperaci\u00f3n funcional despu\u00e9s del alta.<\/p>\n\n

Conclusiones<\/h4>\n\n

La movilizaci\u00f3n precoz tras cirug\u00eda card\u00edaca parece ser una intervenci\u00f3n segura y beneficiosa cuando se inicia de forma progresiva y tras comprobar la estabilidad cl\u00ednica del paciente. Los resultados m\u00e1s consistentes se relacionan con una mejor recuperaci\u00f3n funcional, mayor autonom\u00eda y menor deterioro f\u00edsico durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se observaron efectos favorables sobre algunos par\u00e1metros respiratorios, dolor, complicaciones pulmonares y duraci\u00f3n de la estancia, aunque estos resultados fueron menos uniformes. La evidencia disponible no permite establecer un protocolo \u00fanico, por lo que la intervenci\u00f3n debe individualizarse seg\u00fan la situaci\u00f3n cl\u00ednica y funcional.<\/p>\n\n

La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel esencial en la valoraci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n y progresi\u00f3n segura de la movilizaci\u00f3n, por lo que su integraci\u00f3n sistem\u00e1tica en los cuidados postoperatorios puede contribuir a mejorar la recuperaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n\n

Financiaci\u00f3n<\/h4>\n\n

Las autoras no han recibido financiaci\u00f3n o ayuda econ\u00f3mica para la realizaci\u00f3n del estudio.<\/p>\n\n

Conflictos de intereses<\/h4>\n\n

No existen conflictos de intereses.<\/p>\n\n

Referencias<\/h4>\n\n
    \n
  1. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, Perrault LP, Reddy VS, Arora RC, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. JAMA Surg. 2019;154(8):755-766. doi:10.1001\/jamasurg.2019.1153.<\/li>\n
  2. Ramos Dos Santos PM, Aquaroni Ricci N, Aparecida Bordignon Suster \u00c9, de Moraes Paisani D, Dias Chiavegato L. Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. Physiotherapy. 2017;103(1):1-12. doi:10.1016\/j.physio.2016.08.003.<\/li>\n
  3. Chen B, Xie G, Lin Y, Chen L, Lin Z, You X, et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of early mobilization therapy in patients after cardiac surgery. Medicine (Baltimore). 2021;100(15):e25314. doi:10.1097\/MD.0000000000025314.<\/li>\n
  4. Borges MGB, Borges DL, Ribeiro MO, Lima LSS, Macedo KCM, Nina VJS. Early mobilization prescription in patients undergoing cardiac surgery: systematic review. Braz J Cardiovasc Surg. 2022;37(2):227-238. doi:10.21470\/1678-9741-2021-0140.<\/li>\n
  5. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi:10.1136\/bmj.n71.<\/li>\n
  6. Ximenes NNPS, Borges DL, Lima RO, Barbosa e Silva MG, Silva LN, Costa MAG, et al. Effects of resistance exercise applied early after coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Braz J Cardiovasc Surg. 2015;30(6):620-625. doi:10.5935\/1678-9741.20150077.<\/li>\n
  7. Dong Z, Yu B, Zhang Q, Pei H, Xing J, Fang W, et al. Early rehabilitation therapy is beneficial for patients with prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass surgery. Int Heart J. 2016;57(2):241-246. doi:10.1536\/ihj.15-316.<\/li>\n
  8. Moradian ST, Najafloo M, Mahmoudi H, Ghiasi MS. Early mobilization reduces the atelectasis and pleural effusion in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a randomized clinical trial. J Vasc Nurs. 2017;35(3):141-145. doi:10.1016\/j.jvn.2017.02.001.<\/li>\n
  9. Lordello GGG, Gama GGG, Rosier GL, Viana PADC, Correia LC, Ritt LEF. Effects of cycle ergometer use in early mobilization following cardiac surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2020;34(4):450-459. doi:10.1177\/0269215520901763.<\/li>\n
  10. Cui Z, Li N, Gao C, Fan Y, Zhuang X, Liu J, et al. Precision implementation of early ambulation in elderly patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomized-controlled clinical trial. BMC Geriatr. 2020;20(1):404. doi:10.1186\/s12877-020-01823-1.<\/li>\n
  11. Afxonidis G, Moysidis DV, Papazoglou AS, Tsagkaris C, Loudovikou A, Tagarakis G, et al. Efficacy of early and enhanced respiratory physiotherapy and mobilization after on-pump cardiac surgery: a prospective randomized controlled trial. Healthcare (Basel). 2021;9(12):1735. doi:10.3390\/healthcare9121735.<\/li>\n
  12. Han P, Yu H, Xie F, Li M, Chen X, Yu X, et al. Effects of early rehabilitation on functional outcomes in patients after coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. J Int Med Res. 2022;50(3):3000605221087031. doi:10.1177\/03000605221087031.<\/li>\n
  13. Allahbakhshian A, Farshbaf Khalili A, Gholizadeh L, Esmealy L. Comparison of early mobilization protocols on postoperative cognitive dysfunction, pain, and length of hospital stay in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. Appl Nurs Res. 2023;73:151731. doi:10.1016\/j.apnr.2023.151731.<\/li>\n
  14. Ceylan \u0130, Mhmood AH, Al-Janabi RQK. Effects of early mobilization in elderly patients undergoing cardiac surgery. Ir J Med Sci. 2024;193(6):2733-2744. doi:10.1007\/s11845-024-03811-5.<\/li>\n
  15. Kanazawa Y, Saito S, Okubo S, Matsuoka T, Hirota S, Yokoyama S, et al. Safety and effectiveness of acceleration training as cardiac rehabilitation immediately after open heart surgery: a pilot study. Circ J. 2024;88(9):1432-1439. doi:10.1253\/circj.CJ-24-0352.<\/li>\n
  16. Jalili S, Allahbakhshian A, Farshbaf Khalili A, Mobasseri K. Effects of early mobilization on hemodynamics and pain after coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. J Caring Sci. 2025;14(1):14-24. doi:10.34172\/jcs.025.33510.<\/li>\n
  17. Xu J, Yu W, Yu Y, Zhou J, Deng M, Wang W, et al. The effect of early mobilization of post-cardiac surgery patients on delirium: a pilot study. Eur J Phys Rehabil Med. 2026;62(1):99-105. doi:10.23736\/S1973-9087.26.09030-1.<\/li>\n
  18. Cassina T, Putzu A, Santambrogio L, Villa M, Licker MJ. Hemodynamic challenge to early mobilization after cardiac surgery: a pilot study. Ann Card Anaesth. 2016;19(3):425-432. doi:10.4103\/0971-9784.185524.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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