Efectividad de la educación enfermera en la prevención de exacerbaciones y reingresos en pacientes con asma: revisión sistemática

Tendencias de Enfermería 2(8) 2026

DOI: 10.56533/QQOK7580

https://doi.org/10.56533/QQOK7580

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Efectividad de la educación enfermera en la prevención de exacerbaciones y reingresos en pacientes con asma: revisión sistemática

Cristina Serrano Serrano^a

a Enfermería, Unidad de Neumología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España

Recibido el 20 de mayo de 2026. Aceptado el 16 de junio de 2026.
Disponible en Internet el 31 de agosto de 2026.

Autora para correspondencia: Cristina Serrano Serrano
Correo electrónico: cristiserranoserrano83@gmail.com
Link artículo: https://doi.org/10.56533/QQOK7580
DOI: 10.56533/QQOK7580

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Resumen

Introducción: el asma requiere un adecuado autocuidado para prevenir exacerbaciones, visitas urgentes y hospitalizaciones. La educación enfermera puede mejorar conocimientos, adherencia, técnica inhalatoria y capacidad para reconocer precozmente el empeoramiento clínico. Objetivos: analizar la efectividad de las intervenciones educativas lideradas por enfermería para disminuir exacerbaciones, visitas no programadas y reingresos en pacientes con asma. Métodos: revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020. Se consideraron estudios publicados entre enero de 2015 y el 28 de febrero de 2026 en pacientes con asma de cualquier edad. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios cuasiexperimentales en los que la intervención educativa fuera desarrollada o coordinada por enfermería y se evaluaran control del asma, exacerbaciones, utilización urgente de servicios o reingresos. Resultados: se incluyeron 11 estudios desarrollados en ámbitos hospitalarios, ambulatorios, domiciliarios y escolares. Las intervenciones que combinaron educación estructurada, entrenamiento en técnica inhalatoria, planes de acción, seguimiento y apoyo telefónico o digital mostraron los resultados más favorables. Se observaron mejoras consistentes en control del asma y conocimientos, mientras que la reducción de exacerbaciones, urgencias y reingresos fue más variable. La efectividad parece depender de intervenciones educativas continuadas, individualizadas y vinculadas al autocuidado, más que de sesiones aisladas. Conclusiones: la educación enfermera constituye una estrategia útil para mejorar el control del asma y puede reducir la utilización sanitaria no programada, especialmente cuando incorpora seguimiento y refuerzo educativo.

Palabras clave: asma; educación en salud; enfermería; exacerbación; reingreso hospitalario.

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Abstract

Introduction: Asthma requires adequate self-care to prevent exacerbations, urgent care visits, and hospitalizations. Nurse-led education can improve knowledge, adherence, inhaler technique, and the ability to recognize clinical worsening at an early stage. Objectives: To analyze the effectiveness of nurse-led educational interventions in reducing exacerbations, unscheduled visits, and readmissions among patients with asthma. Methods: A systematic review following PRISMA 2020 guidelines. Studies published between January 2015 and February 28, 2026, involving asthma patients of any age were considered. Clinical trials and quasi-experimental studies were included if the educational intervention was developed or coordinated by nurses and assessed asthma control, exacerbations, use of urgent care services, or readmissions. Results: Eleven studies conducted in hospital, outpatient, home, and school settings were included. Interventions combining structured education, inhaler technique training, action plans, follow-up, and telephone or digital support yielded the most favorable results. Consistent improvements were observed in asthma control and knowledge, whereas reductions in exacerbations, urgent care visits, and readmissions were more variable. Effectiveness appears to depend on continuous, individualized educational interventions linked to self-care, rather than isolated sessions. Conclusions: Nurse-led education is a useful strategy for improving asthma control and can reduce unscheduled healthcare utilization, particularly when it incorporates follow-up and educational reinforcement.

Keywords: Asthma; Health Education; Nursing; Exacerbation; Hospital Readmission.

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El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas variables y limitación del flujo aéreo. Su evolución incluye periodos de estabilidad alternados con episodios de empeoramiento que pueden requerir tratamiento urgente, administración de corticosteroides sistémicos o ingreso hospitalario. Aunque los tratamientos disponibles permiten alcanzar un buen control en una proporción elevada de pacientes, las exacerbaciones continúan representando una causa importante de morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios¹.

El control de la enfermedad depende no solo de la prescripción farmacológica, sino también de la capacidad del paciente para manejar adecuadamente su tratamiento. Las recomendaciones actuales insisten en la necesidad de proporcionar educación para el autocuidado, entrenamiento en técnica inhalatoria, identificación de factores desencadenantes, valoración periódica de la adherencia y planes de acción individualizados que permitan reconocer y responder precozmente al deterioro de los síntomas^1,2.

La educación resulta especialmente relevante porque los errores en el uso de los inhaladores continúan siendo frecuentes. Una revisión sistemática mostró que la mayoría de las intervenciones educativas orientadas a mejorar la técnica inhalatoria consigue cambios significativos, aunque el mantenimiento del beneficio depende de la repetición y del seguimiento, dado que la técnica puede deteriorarse con el tiempo³. Esta circunstancia convierte la educación en un proceso continuado y no en una actuación puntual realizada en el momento de la prescripción.

El autocuidado apoyado constituye igualmente uno de los elementos con mayor respaldo. Una amplia revisión de revisiones encontró que las estrategias que combinan educación, un plan de acción y revisión profesional regular reducen hospitalizaciones, asistencias a urgencias y consultas no programadas, al tiempo que mejoran el control y la calidad de vida⁴. Los beneficios parecen ser superiores cuando el apoyo al autocuidado se integra en la atención habitual y existe una relación continuada con los profesionales.

Los planes de acción escritos constituyen una herramienta habitual para facilitar la toma de decisiones ante un empeoramiento. Su eficacia depende, sin embargo, de que formen parte de una estrategia educativa más amplia. La evidencia disponible muestra que determinados planes individualizados pueden reducir las recaídas y el uso de atención urgente, especialmente cuando especifican claramente cómo modificar el tratamiento y cuándo solicitar asistencia sanitaria⁵.

La enfermería dispone de una posición especialmente adecuada para desarrollar estas intervenciones. El contacto mantenido con pacientes y familias en atención primaria, consultas especializadas, hospitalización, centros escolares y seguimiento domiciliario permite identificar dificultades en la adherencia, comprobar la técnica inhalatoria, reforzar conocimientos y adaptar la información al nivel de comprensión y circunstancias de cada persona. Además, la educación enfermera puede prolongarse más allá del alta mediante llamadas telefónicas, plataformas digitales y consultas de seguimiento.

La evidencia específicamente centrada en intervenciones lideradas por enfermería muestra resultados prometedores. Los programas educativos estructurados pueden mejorar el control, la calidad de vida y el uso adecuado de inhaladores, además de reducir determinadas formas de utilización no programada de servicios sanitarios⁶. Sin embargo, la magnitud de estos efectos varía según el entorno, población, duración y componentes de la intervención.

La heterogeneidad es especialmente evidente cuando se analizan exacerbaciones y reingresos. Algunas intervenciones reducen de manera significativa las visitas urgentes y las hospitalizaciones, mientras que otras consiguen mejoras en conocimientos y control sin modificar claramente estos desenlaces. Las revisiones de estrategias de autocuidado sugieren que la intensidad, frecuencia del contacto y modalidad de apoyo pueden influir notablemente en su efectividad^7,8.

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la efectividad de las intervenciones educativas desarrolladas o lideradas por enfermería para prevenir exacerbaciones, consultas urgentes y reingresos hospitalarios en pacientes con asma, así como valorar su influencia sobre el control de la enfermedad, el autocuidado y la utilización de servicios sanitarios.

Métodos

Diseño

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020⁹. La revisión incluyó investigaciones publicadas entre el 1 de enero de 2015 y el 28 de febrero de 2026.

Estrategia de búsqueda

Se efectuó una búsqueda en PubMed/MEDLINE, complementada mediante revisión manual de las referencias bibliográficas de los estudios y revisiones relevantes.

La estrategia se estructuró en cuatro bloques conceptuales: asma, educación, intervención enfermera y exacerbaciones/utilización sanitaria. Se combinaron descriptores controlados y términos libres mediante los operadores booleanos AND y OR.

La ecuación principal adaptada a PubMed fue:

("Asthma"[Mesh] OR asthma[tiab]) AND ("Patient Education as Topic"[Mesh] OR education[tiab] OR "self-management"[tiab] OR "self care"[tiab] OR "action plan"[tiab] OR "inhaler technique"[tiab]) AND ("Nursing Care"[Mesh] OR "Nurses"[Mesh] OR nurs*[tiab] OR "nurse-led"[tiab]) AND ("Asthma Exacerbation"[tiab] OR exacerbation*[tiab] OR readmission*[tiab] OR hospitalization[tiab] OR "emergency department"[tiab] OR "unscheduled care"[tiab])

Se limitaron los resultados a estudios realizados en humanos y publicados durante el periodo establecido.

Criterios de elegibilidad

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios controlados y estudios cuasiexperimentales realizados en niños, adolescentes o adultos con diagnóstico de asma. La intervención debía incluir un componente educativo desarrollado, dirigido o supervisado de forma explícita por enfermería y abordar alguno de los siguientes contenidos: conocimiento de la enfermedad, uso de medicación, técnica inhalatoria, reconocimiento de síntomas, factores desencadenantes, plan de acción, adherencia o autocuidado.

Los estudios debían informar al menos uno de los siguientes resultados: exacerbaciones, visitas a urgencias, consultas no programadas, hospitalización, reingreso, uso de corticosteroides sistémicos o control del asma.

Se excluyeron estudios exclusivamente descriptivos, protocolos, intervenciones sin participación enfermera identificable, programas centrados únicamente en tratamiento farmacológico y estudios que no proporcionaban resultados relacionados con el control clínico o utilización sanitaria.

Proceso de selección de estudios y extracción de datos

Los registros recuperados fueron sometidos inicialmente a cribado mediante título y resumen y posteriormente a lectura a texto completo. La elegibilidad se determinó mediante los criterios previamente establecidos. Para cada estudio se extrajeron autor y año, objetivo, diseño, participantes, características de la intervención y del grupo comparador, duración del seguimiento, resultados principales y conclusiones.

Debido a la heterogeneidad de las poblaciones, intervenciones y medidas de resultado, se realizó una síntesis narrativa.

Análisis del riesgo de sesgo

La calidad de los ensayos clínicos se valoró mediante RoB 2, atendiendo a la aleatorización, desviaciones respecto a las intervenciones previstas, datos incompletos, medición de los resultados y selección de resultados comunicados. Para los estudios no aleatorizados se consideraron los dominios de ROBINS-I, especialmente confusión, selección de participantes y medición de resultados.

Resultados

Resultados de la búsqueda y estudios seleccionados

La búsqueda realizada en PubMed/MEDLINE identificó 97 registros correspondientes al periodo comprendido entre enero de 2015 y el 28 de febrero de 2026. Al tratarse de una única base de datos, no fue necesario eliminar registros duplicados. Tras el cribado por título y resumen se excluyeron 74 publicaciones, por lo que 23 artículos fueron seleccionados para su evaluación a texto completo. Todos los textos pudieron recuperarse. Durante la fase de elegibilidad se excluyeron 12 estudios: cuatro porque la intervención educativa no estaba liderada o desarrollada de forma suficientemente identificable por enfermería, cuatro por no presentar resultados relacionados con exacerbaciones o reingresos, tres por no cumplir los criterios de diseño establecidos y uno por otros motivos. Finalmente, 11 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron incorporados a la síntesis cualitativa (Figura 1).

Los estudios seleccionados fueron publicados entre 2018 y 2025 y comprendieron tanto población pediátrica como adulta con diagnóstico de asma. Las investigaciones se desarrollaron en diferentes contextos asistenciales, incluidos hospitales, consultas ambulatorias, centros escolares y el domicilio, lo que permitió analizar distintas modalidades de educación enfermera. Predominaron los ensayos clínicos aleatorizados, aunque también se incluyeron estudios cuasiexperimentales y diseños prospectivos cuando cumplían los criterios establecidos.

Las intervenciones presentaron una notable diversidad en cuanto a contenido, intensidad y modalidad de seguimiento. Incluyeron programas educativos estructurados sobre la enfermedad, entrenamiento y comprobación de la técnica inhalatoria, educación para el autocuidado, utilización de planes de acción, entrevista motivacional, seguimiento tras el alta, programas de enfermería escolar y estrategias de apoyo mediante herramientas digitales o telemedicina. Algunas intervenciones se desarrollaron mediante sesiones presenciales únicas o repetidas, mientras que otras incorporaron seguimiento durante varios meses y refuerzo educativo a distancia.

Los principales resultados evaluados fueron la frecuencia de exacerbaciones, visitas a urgencias, consultas no programadas, hospitalizaciones y reingresos, junto con variables relacionadas con el control del asma. Asimismo, varios estudios analizaron resultados secundarios como conocimientos sobre la enfermedad, adherencia terapéutica, técnica inhalatoria, autoeficacia, calidad de vida y capacidad para el autocuidado (Tabla 1).

Figura 1. Diagrama de flujo modelos PRISMA 2020

Tabla 1. Síntesis de los estudios incluidos

Nota. ACT: Asthma Control Test; C-ACT: Childhood Asthma Control Test; ECA: ensayo clínico aleatorizado.

Evaluación del riesgo de sesgo

La calidad metodológica fue variable. Los ensayos aleatorizados de mayor tamaño presentaron, en general, un riesgo bajo o algunas preocupaciones, principalmente por imposibilidad de cegar a los participantes y profesionales. Los estudios cuasiexperimentales y pre-post presentaron mayor riesgo de confusión y sesgo temporal (Tabla 2).

Los principales factores que redujeron la certeza fueron los tamaños muestrales pequeños de algunos ensayos, las pérdidas durante el seguimiento, el uso de variables autoinformadas y la ausencia de cegamiento. Los trabajos observacionales aportaron información relevante sobre utilización sanitaria, pero sus resultados deben interpretarse con mayor cautela.

Tabla 2. Evaluación del riesgo de sesgo

Principales hallazgos

Exacerbaciones y utilización de atención urgente

La reducción de exacerbaciones y contactos sanitarios urgentes presentó resultados favorables en varios estudios, aunque no de forma uniforme. El programa escolar supervisado por enfermería evaluado por Trivedi et al. se asoció con una disminución del 37,5% de las visitas a urgencias y con una reducción significativa de ingresos hospitalarios durante el año posterior a la incorporación al programa¹⁰.

Guo et al. encontraron también un menor número de consultas médicas no programadas durante los seis meses posteriores a una intervención educativa estructurada que continuaba desde la consulta hasta el domicilio¹¹. De forma similar, el programa web dirigido por enfermería de Chan et al. redujo significativamente los contactos hospitalarios no programados después del alta de niños ingresados por una exacerbación¹³.

El estudio de Wu et al. mostró uno de los hallazgos más directamente relacionados con el objetivo principal de esta revisión. Los niños que utilizaron un programa digital administrado por enfermería especialista presentaron menor frecuencia de exacerbaciones a los tres y seis meses que quienes recibieron únicamente seguimiento convencional¹⁹.

Sin embargo, los resultados no fueron universales. En el ensayo por conglomerados desarrollado en población preescolar, el programa dirigido por enfermería mejoró control y síntomas, pero no redujo significativamente la proporción de niños que requirieron atención médica urgente durante el año de seguimiento¹⁷.

Reingresos hospitalarios

Los reingresos fueron evaluados con menor frecuencia que el control clínico o las visitas urgentes. Trivedi et al. observaron una reducción significativa de hospitalizaciones después de implantar un programa escolar supervisado por enfermería¹⁰.

En adultos recientemente hospitalizados, Jayaram et al. encontraron una tendencia hacia una menor tasa de reingresos a los seis meses en el grupo que recibió seguimiento por un equipo enfermero de transición, aunque el carácter piloto y el reducido tamaño de la muestra limitaron la significación estadística¹⁶. La intervención incorporaba revisión precoz después del alta, refuerzo del plan de acción, comprobación de técnica inhalatoria y apoyo telefónico.

El programa de educación domiciliaria web de Chan et al. incluyó también los reingresos entre sus variables de seguimiento y mostró una evolución favorable de la utilización sanitaria global¹³. En cambio, otros trabajos se centraron en control y exacerbaciones sin aportar resultados específicos de hospitalización.

Control del asma y síntomas

La mejoría del control fue uno de los hallazgos más consistentes. Guo et al. observaron mejores puntuaciones de control a los seis meses en niños sometidos a una trayectoria educativa estructurada¹¹. Isik et al. encontraron menores síntomas y mejor capacidad de autocontrol después de una intervención impartida por enfermería escolar¹².

En el estudio nigeriano de Ozoh et al., los participantes inicialmente mal controlados experimentaron una mejoría clínicamente relevante del ACT después del programa educativo¹⁴. Jayaram et al. describieron una mayor mejoría del control tras el alta en el grupo atendido por el equipo enfermero de transición¹⁶.

Los resultados de Karhan y Soylar mostraron igualmente una mejora marcada del control infantil después de educar a las madres mediante técnicas de entrevista motivacional¹⁸. Wu et al. confirmó resultados favorables mediante seguimiento digital, con puntuaciones de C-ACT significativamente superiores tanto a los tres como a los seis meses¹⁹.

Conocimientos, técnica inhalatoria y autocuidado

Las intervenciones educativas produjeron mejoras especialmente consistentes en variables intermedias relacionadas con el autocuidado. Guo et al. encontraron una mejor técnica inhalatoria y calidad de vida¹¹, mientras que Ozoh et al. observaron aumentos significativos del conocimiento y mejoras en adherencia y calidad de vida¹⁴.

Karhan y Soylar encontraron un incremento significativo del conocimiento de las madres después de la intervención basada en entrevista motivacional¹⁸. El programa Asthma Smarts evaluado por Lee et al. produjo asimismo mejoras significativas en conocimientos y una reducción de las visitas al servicio de enfermería escolar¹⁵.

La modalidad digital también mostró utilidad. Chan et al. observaron mejores conocimientos, actitudes y prácticas entre los cuidadores mediante educación web domiciliaria¹³, mientras que la intervención TEACHH mostró elevada aceptación de materiales visuales, demostraciones de medicación y sesiones virtuales después del alta²⁰.

Discusión

Los hallazgos de esta revisión indican que la educación enfermera puede mejorar de manera consistente el control del asma, los conocimientos y las capacidades de autocuidado, mientras que su efecto sobre exacerbaciones y reingresos parece depender en mayor medida de las características de la intervención. Los resultados más favorables se observaron cuando la educación no se limitó a proporcionar información, sino que incorporó seguimiento, entrenamiento práctico, plan de acción y contacto continuado.

La eficacia de la educación parece aumentar cuando, además de transmitir conocimientos, incorpora técnicas orientadas al cambio de comportamiento. La fijación de objetivos dentro de los programas de autocuidado se ha relacionado con mejoras potenciales del control de los síntomas, la calidad de vida y la autoeficacia, aunque la heterogeneidad y calidad de los estudios aconsejan interpretar estos resultados con prudencia²¹.

La educación enfermera tiene especial potencial en el momento posterior a una exacerbación. Los pacientes que han requerido urgencias o ingreso constituyen una población de mayor riesgo y, al mismo tiempo, pueden mostrar una mayor receptividad para revisar el manejo de su enfermedad. El estudio de Jayaram et al. refleja este planteamiento mediante revisiones precoces tras el alta. La continuidad entre hospital y domicilio permite comprobar si el paciente ha obtenido la medicación prescrita, utiliza correctamente el inhalador y dispone de un plan para responder ante nuevos síntomas.

Los resultados pediátricos muestran también la importancia de implicar a padres y cuidadores. En este grupo, el autocuidado depende de la capacidad familiar para reconocer síntomas, administrar correctamente la medicación y decidir cuándo solicitar asistencia. La educación mediante entrevista motivacional, programas web y seguimiento digital produjo mejoras importantes en conocimientos y control^13,18,19. Estas modalidades pueden resultar especialmente útiles cuando la distancia, los horarios familiares o la disponibilidad de consultas dificultan el seguimiento presencial.

Los centros escolares representan otro escenario relevante. Las intervenciones de enfermería escolar permiten actuar sobre la adherencia, los síntomas y la respuesta ante episodios durante una parte considerable del día. Trivedi et al. observaron reducciones relevantes de urgencias e ingresos mediante administración supervisada de tratamiento preventivo¹⁰. No obstante, otras intervenciones escolares mejoraron síntomas y autocuidado sin conseguir efectos concluyentes sobre utilización sanitaria^12,17. Esta interpretación coincide con una revisión sistemática de intervenciones enfermeras desarrolladas en el ámbito escolar y comunitario, en la que los programas educativos dirigidos a niños y sus familias mejoraron de forma general los conocimientos y las habilidades necesarias para el autocuidado del asma. Estos resultados respaldan el papel de la enfermería escolar como elemento de continuidad entre el niño, la familia y los servicios sanitarios²².

La técnica inhalatoria constituye un mecanismo intermedio especialmente importante. Los beneficios educativos difícilmente pueden traducirse en reducción de exacerbaciones si el tratamiento se administra incorrectamente. Por ello, demostrar el uso del dispositivo y pedir al paciente que reproduzca la técnica debería formar parte de las intervenciones educativas. La simple entrega de información escrita resulta insuficiente cuando existen errores prácticos que requieren observación y corrección.

La efectividad de la educación también depende de que los propios profesionales dispongan de competencias y recursos para apoyar el autocuidado. Una revisión sistemática sobre formación de profesionales encontró que las intervenciones más eficaces tendían a estar vinculadas a las guías clínicas, incorporar componentes interprofesionales y abordar factores organizativos y conductuales, lo que sugiere que la educación del paciente debe acompañarse de estrategias dirigidas al entorno asistencial²³.

Las tecnologías digitales amplían las posibilidades de continuidad. El programa WeChat redujo exacerbaciones y mejoró el control, mientras que la educación web domiciliaria disminuyó contactos no programados. Sin embargo, el ensayo TEACHH mostró que la factibilidad y aceptación de una intervención digital no implica necesariamente que exista potencia suficiente para demostrar reducción de hospitalizaciones. El componente tecnológico debe entenderse como un canal para mantener el apoyo educativo, no como el elemento terapéutico principal.

Un aspecto importante de esta revisión es que mejorar el control no siempre equivale inmediatamente a reducir reingresos. Los ingresos hospitalarios son eventos relativamente poco frecuentes y dependen de múltiples factores, como gravedad basal, acceso a atención primaria, tratamiento prescrito, condiciones sociales y criterios de hospitalización. Los estudios de pequeño tamaño pueden mostrar cambios clínicamente relevantes en control sin disponer de suficiente potencia para detectar diferencias en reingresos.

Desde la perspectiva enfermera, los resultados respaldan un modelo educativo basado en valoración inicial, identificación de necesidades individuales, entrenamiento práctico, plan de acción y seguimiento. Las sesiones deberían incluir reconocimiento de síntomas de alarma, diferencias entre medicación de mantenimiento y rescate, técnica inhalatoria, adherencia, factores desencadenantes y criterios para buscar atención urgente. La educación debe comprobarse mediante demostración y retroalimentación en lugar de asumir que la información ha sido comprendida.

La revisión presenta varias limitaciones. Existió heterogeneidad importante en edad, gravedad del asma, escenario asistencial, duración y contenido de las intervenciones. Los estudios utilizaron diferentes definiciones de exacerbación y medidas de utilización sanitaria, lo que impidió realizar un metaanálisis. Algunos trabajos fueron pilotos o incluyeron muestras reducidas, y los estudios pre-post no permiten excluir completamente regresión a la media u otros cambios temporales. También predominó la investigación pediátrica, por lo que la evidencia específica en adultos resulta más limitada.

Futuros ensayos deberían definir de manera homogénea exacerbación, atención urgente y reingreso, mantener seguimientos de al menos 6-12 meses y describir detalladamente los componentes educativos. Resultaría especialmente útil determinar qué frecuencia de seguimiento produce el mayor beneficio, qué pacientes requieren una intervención más intensiva y qué combinación de atención presencial y digital resulta más eficiente.

Conclusiones

La educación enfermera mejora de forma consistente el conocimiento, el autocuidado y el control del asma y puede contribuir a reducir exacerbaciones, visitas urgentes y reingresos.

Los mejores resultados se observan cuando la educación es estructurada, individualizada y continuada, incorpora entrenamiento en técnica inhalatoria y planes de acción y se mantiene mediante seguimiento presencial, telefónico o digital.

La evidencia sobre reducción de hospitalizaciones es menos uniforme que la existente para control y utilización no programada, por lo que se necesitan estudios de mayor tamaño y seguimiento prolongado. La integración sistemática de la educación enfermera en hospitalización, atención ambulatoria y ámbito comunitario constituye una estrategia relevante para prevenir nuevas descompensaciones.

Financiación

La autora no ha recibido financiación o ayuda económica para la realización del estudio.

Conflictos de intereses

No existen conflictos de intereses.

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